4月13日，49歲李先生，自覺胸部不適，憋悶感，於是就診於附近醫院，做心電圖基本正常，但醫生詳細詢問病史，還是建議患者住院進一步檢查。

可是李先生到醫院的時候，胸悶等不適感已經完全好轉，而且心電圖已經正常，李先生說啥也不願留觀，更不願住院。

醫生還是建議李先生住院，可是李先生執意回家，最終不得不簽字為證，當時病歷中明確記錄：患者不願住院進一步檢查，出院後有急性心肌梗死的危險。

沒有住院的李先生回家後，並沒有什麼不舒服，更認為沒事了......

4月23日午餐前，李先生不願進食，覺得胸悶再次發作，全身難受，並且出涼汗，脖子像被誰掐住了一樣，因為有10天前的經歷，畢竟誰也害怕心肌梗死，於是家人趕緊撥打120；上了120一做心電圖提示急性下壁心肌梗死，立即予以阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg口服，120途中，李先生突發室顫、意識喪失，120醫生趕緊電擊除顫，心臟才恢復正常跳動；後直接送至導管室，造影發現右側血管近端閉塞，立即開通血管，術後李先生病情穩定，今天李先生已經搬出監護室。

今日查房，問李先生當時為啥不聽醫生的話，不住院，如果當時住院就不會室顫，不會心臟停跳，這多麼危險啊！而且心肌梗死後有心肌壞死，會影響以後的心臟功能。本來老老實實的住院，也不至於發生這些危險，也不至於死過一次。

李先生說：當時沒啥感覺了，心電圖也正常，我就覺得沒事了！

誰也沒想到心電圖正常，竟然還是這麼嚴重的心臟病，這是為什麼？

心電圖正常不代表沒有心臟病：

心電圖確實是我們心血管醫生的左膀右臂，在我們診斷心臟病，尤其是診斷心肌缺血的時候，發揮著無可替代的作用。但心電圖有一個特點，就是當患者發作不適的時候，這時候做心電圖，心電圖才會表現除了不正常，才會表現為心肌缺血。

李先生10天前去醫院的時候，心肌缺血已經發作過去，那時候心電圖肯定正常，但我們不能根據一份心電圖正常，就判斷患者沒事，所以當時有醫生建議李先生住院，並告知有心肌梗死的風險。

心電圖正常，我們又是如何判斷有沒有心肌缺血，有沒有冠心病的？

我們判斷有沒有不但要參考心電圖，還要結合癥狀，那麼心血管醫生是通過哪些癥狀來判斷有沒有心肌缺血的：

1、心絞痛不僅是心前區疼痛，還包括胸痛、後背疼痛、頭疼、牙疼、咽部緊縮、腹痛等等；還可能表現為胸悶憋氣；疼痛一般都是一篇，最少有拳頭這麼大，一般一個針尖大小的疼痛不是心臟病。

2、尤其是活動後明顯，每次持續3-15分鐘，一般幾秒鐘的疼痛不是心絞痛，持續20分鐘以上的疼痛一般不是心絞痛，如果是那就是心肌梗死。

3、如果發病，含服硝酸甘油可於2-3分鐘緩解，記住是硝酸甘油，只有硝酸甘油才能判斷，才能緩解心絞痛。

4、心絞痛發作時突然難受，好轉後就和好人一樣。

通過這些癥狀，如果符合心絞痛，我們就會建議患者住院，進一步明確診斷，住院後，如果發作，那麼立刻做心電圖，這時候心電圖如果與好的時候的心電圖有明顯變化，那就基本確診冠心病、心絞痛。

如果住院後不再發作，還可以做運動實驗，冠脈CT，冠脈造影等檢查進一步明確診斷。

對於高度懷疑冠心病、心肌缺血的患者，一定要配合醫生，該住院住院！

心臟病不等人！

你耽誤心臟10天，心臟就可能耽誤你一輩子！

李先生雖然沒有及時就診，但李先生運氣還算不錯，多虧了120電擊救了他一命！

如果沒有撥打120，如果再晚打幾分鐘電話，如果......

生活沒有如果，生命沒有如果！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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