.三叉神經痛診斷.

三叉神經診斷

醫生將主要根據患者對疼痛的描述來診斷三叉神經痛，包括：

• 疼痛類型>與三叉神經痛相關的疼痛是突然的，震驚的和短暫的。
• 疼痛位置>受疼痛影響的臉部會告訴醫生是否涉及三叉神經。
• 疼痛觸發>三叉神經痛相關的疼痛通常是通過光線刺激你的臉頰引起的，例如吃飯，說話甚至遇到涼風。

醫生可能會進行多項檢查以診斷三叉神經痛並確定您的病情的根本原因，包括：

• 神經系統檢查：觸摸和檢查您的臉部可以幫助您的醫生確定疼痛發生的確切位置 - 如果似乎患有三叉神經痛 - 可能會影響三叉神經的哪些分支。反射測試還可以幫助您的醫生確定您的癥狀是由壓迫的神經還是其他疾病引起的。
• 磁共振成像（MRI）。進行頭部MRI掃描，以確定多發性硬化或腫瘤是否導致三叉神經痛。在某些情況下，醫生可能會將染料注入血管以觀察動脈和靜脈並突出血流（磁共振血管造影）。

面部疼痛可能由許多不同的情況引起，因此準確的診斷很重要。醫生可能會要求其他測試以排除其他情況。

.三叉神經痛治療.

三叉神經手術

三叉神經痛治療通常從藥物開始，有些人不需要任何額外的治療。然而，隨著時間的推移，一些患有這種疾病的人可能對藥物產生耐藥性，或者他們可能會遇到令人不快的副作用。對於那些人，注射或手術提供其他三叉神經痛治療選擇。

一、藥物治療

為了治療三叉神經痛，醫生通常會開出藥物來減輕或阻止發送到大腦的疼痛信號。

• 抗驚厥葯。醫生通常會給開卡馬西平，並且它已被證明可有效治療這種疾病。可用於治療三叉神經痛的其他抗驚厥藥物包括奧卡西平，拉莫三嗪和苯妥英。也可以使用其他藥物，包括氯硝西泮和加巴噴丁。
• 如果您使用的抗驚厥葯開始失去效力，您的醫生可能會增加劑量或換用其他類型。抗驚厥葯的副作用可能包括頭暈，意識模糊，嗜睡和噁心。此外，卡馬西平可能會引發某些人的嚴重藥物反應，主要是亞洲血統的反應，因此在開始使用卡馬西平之前可能會建議進行基因檢測。
• 抗痙攣劑。諸如巴氯芬的肌肉鬆弛劑可以單獨使用或與卡馬西平組合使用。副作用可能包括混亂，噁心和嗜睡。
• 肉毒桿菌注射。小型研究表明，注射肉毒桿菌毒素可以減少不再受藥物治療的人群中三叉神經痛的疼痛。然而，在這種治療被廣泛用於這種情況之前，需要進行更多的研究。

二、手術治療

三叉神經痛的手術選擇包括：

• 微血管減壓。該過程涉及重新定位或移除與三叉神經根接觸的血管以阻止神經發生故障。在微血管減壓期間，您的醫生會在您的疼痛一側的耳後做一個切口。然後，通過頭骨上的一個小洞，外科醫生將任何與三叉神經接觸的動脈遠離神經移動，並在神經和動脈之間放置一個柔軟的墊子。

• 腦立體定向放射外科（伽瑪刀）。在這個過程中，外科醫生將聚焦劑量的輻射引導到三叉神經的根部。該程序使用輻射來破壞三叉神經並減輕或消除疼痛。不過複發率極高，一到兩個月神經恢復之後就會再次複發。

其他手術可用於治療三叉神經痛，例如神經根切斷術。在脊柱切開術中，這些手術通過破壞神經纖維以減輕疼痛，這會導致面部麻木。神經切斷術的類型包括：

• 甘油注射液

在此過程中，醫生會將一根針插入您的臉部，並插入頭骨底部的開口處。你的醫生引導針進入三叉神經池，這是一個圍繞三叉神經神經節的脊髓液小囊 - 三叉神經分為三個分支 - 和根部的一部分。然後，醫生將注射少量無菌甘油，這會損害三叉神經並阻止疼痛信號。

這個過程通常可以緩解疼痛。然而，有些人後來再次出現疼痛，許多人會出現面部麻木或刺痛感。

• 氣球壓縮。

在氣囊壓迫過程中，醫生會在您的臉上插入一根空心針，將其引導到穿過顱底的三叉神經的一部分。然後，通過針頭在一端用一個帶有氣球的薄而柔軟的導管（導管）穿線。醫生用足夠的壓力給氣球充氣，以破壞三叉神經並阻止疼痛信號。

氣囊壓縮在一段時間內可控制痛疼。大多數接受這種手術的人至少會經歷一些短暫的面部麻木。

• 射頻熱損傷。

該過程選擇性地破壞與疼痛相關的神經纖維。當服用鎮靜劑時，醫生會在患者的臉上插入一根空心針，將其引導至三叉神經的一部分，該三叉神經穿過患者頭骨底部的開口。

一旦針頭定位，醫生將暫時將患者從鎮靜中喚醒。您的外科醫生通過針頭插入電極，並通過電極尖端發出溫和的電流。患者將被要求指出所感覺刺痛的地方。

當神經外科醫生確定患者的疼痛所涉及的神經部分時，患者將恢復麻醉狀態。然後加熱電極直到它損壞神經纖維射頻熱損傷通常會在手術後導致一些暫時的面部麻木。三到四年後疼痛可能會恢復。

患有三叉神經痛患者生活可能很艱難。這種疾病可能會影響患者與朋友和家人的互動，工作效率以及整體生活質量。

如果患有三叉神經痛常見癥狀，務必少走彎路，少拿自己當實驗小白鼠，嘗試各種治療方法，目前，國際公認的根治三叉神經痛的方發只有微血管減壓術，其他方式的治療都只能換緩解，或者徹底損毀神經最終導致無法恢復的面癱。

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