孩子經常尿床的兇手找到了＠遺尿症

大家在上小學的時候有沒有遇到過身邊的同學到了7、8歲還會尿床的呢，可能這會是一段痛苦的回憶，但其實這種現象在臨床上屬於一種病症——遺尿症。現在還有不少家長會為孩子經常尿床而煩惱，找准病因能夠幫助醫生更好地應對遺尿症，那究竟遺尿症是種什麼疾病，其成因又有哪些？

什麼是遺尿症

目前遺尿症還未有統一的定義標準，但國際兒童尿控協會曾給遺尿症的定義是年齡在5歲以上的兒童在睡眠狀態下發生的間斷尿失禁現象。若按癥狀分類的話，通常分為單癥狀性夜遺尿和非單癥狀性夜遺尿；按發病原因分的話，分為原發性遺尿症和繼發性遺尿症，以原發性遺尿症比較常見。

而遺尿症有一定的機會自愈，每年的自然緩解率大約是15%。但是如果不進行治療，有一定幾率延續到成年。

遺尿症的成因有哪些

圖片來源：全景網

找准原因，才能有效治療。只是遺尿症的病因都比較抽象，原發性遺尿症的發病受多個因素影響，如年齡、性別、國籍等，男女性發病比例大約為2:1，而且男性患兒的治療難度相對較大。繼發性遺尿症的病因多與患者受到外來的突發因素和壓力事件等有很大關係，如父母離婚、兄弟姐妹出生、學校創傷等。

接下來就從人體的代謝過程給各位家長介紹下遺尿症的成因：

1、血管升壓素分泌不足：正常情況下，人體在睡眠時血管升壓素會分泌增多，這讓人體在睡眠時尿液形成量減少50%。而遺尿症患兒的血管升壓素晝夜分泌調節紊亂，導致夜間血管升壓素的分泌不足。除此之外，睡覺前大量飲水也會使血管升壓素敏感性減低，減少分泌。

2、膀胱功能障礙：原發性遺尿症的患兒因膀胱壁增厚、膀胱收縮等原因其膀胱容量可能只到預期的70%。另外，部分患兒膀胱排空功能並不完全，這會令到睡覺時膀胱的蓄尿功能下降。除此之外，發育延遲也會影響膀胱的容積。

3、生物鐘紊亂：人體中多個器官其實受生物鐘的影響。分子生物學研究證明，腎臟中存在數個被晝夜節律生物鐘控制的基因。當這個生物鐘被打亂時就會影響正常的排尿功能，也就是說可能會出現早上排尿少，晚上多。

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4、睡眠覺醒障礙：簡單點來說就是類似於嗜睡症。臨床發現，遺尿症患兒都比較難叫醒，部分還會有打鼾現象。雖然目前睡眠覺醒障礙的成因還未有統一說法，但大多數學者認為此障礙是中樞神經系統某些神經核團功能延遲成熟的表現。神經功能的發育不完全就會影響到睡覺時對排尿反射的控制。

5、便秘：人體中膀胱、尿道和直腸這幾個部位上距離比較近，因此其中有一處出現問題就很容易累及其他的器官。臨床上也發現大部分遺尿症患兒會伴隨便秘問題。因為便秘，患兒的直腸會膨脹擴張，壓迫到膀胱後壁，導致膀胱的活躍度下降。另外，尿道和直腸括約肌存在共同神經，便秘患兒的排尿反射也會受到一定影響。

6、心理因素：心理障礙也是遺尿症常見的成因之一，而且可能是一個連鎖反應。患兒可能在出現一次尿床現象後因為自卑、驚恐等負面心理而影響本應該正常的排尿反射。因此心理因素可能是遺尿症的病因、伴隨癥狀或不良後果。

目前遺尿症在兒科和泌尿科門診中並不罕見，不僅增加了家長的擔憂和壓力，也影響了患兒本身的正常發育，可能會引起注意力缺陷多動障礙、行為障礙等心理問題。醋酸去氨加壓素片是治療遺尿症的常用藥物，主要用於中樞性尿崩症。服用後可減少尿液排出，增加尿滲透壓，減低血漿滲透壓，從而減少尿頻和夜尿。詳細信息家長們可以向主診醫生諮詢。

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除了藥物治療外，家長還應該注意調整患兒的日常生活活動。做到規律作息、均衡飲食、睡前排尿等，如果有便秘問題要儘快接受治療。同時不應該給太多心理壓力孩子，教導孩子這是一個常見的病症，接受正確治療的話完全是可以緩解甚至治癒的。

溫馨提示：雖然睡覺前排尿能夠降低尿床的機會，但是不要半夜隨時強行把孩子叫醒去廁所哦。這樣不僅影響睡眠質量，也可能會減弱膀胱功能。要懂得掌握夜尿的時間，在那個時候叫醒孩子。

參考文獻

本文部分觀點參考《兒童夜間遺尿症診療進展》，馬艷立 沈穎 劉小梅，中華實用兒科臨床雜誌 2018年9月第33卷第17期

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