說到草莓舌，應該想到川崎病？其實可能性有這四種！

傳說中的：草莓舌！說到草莓舌，應該想到川崎病？看到草莓舌，需要緊張嗎？只有川崎病這樣嗎？

草莓舌頭的可能性其實蠻多的：

川崎病

發燒五天、頸部淋巴結腫大，大於1.5公分，雙眼紅腫但是沒有分泌物、皮膚出現疹子、四肢出現末端紅腫/脫皮等。在適當的治療下，可以減少冠狀動脈擴張風險。

A型鏈球菌/猩紅熱/毒性休克綜合征

A型鏈球菌是臨床上很常造成扁桃腺發炎、化膿、上呼吸道感染的細菌。

與一般感冒比較不一樣的地方是，它需要使用抗生素，而且需要用好用滿，以減少心臟瓣膜（急性風濕熱）、鏈球菌感染後的腎小球發炎，甚至是妥瑞氏症（PANDAS）後續的副作用出現。所以若醫生開抗生素，遵醫囑用藥，請勿擅自提前結束治療。

猩紅熱

可能大家都有聽過猩紅熱，但是他到底是什麼樣的疾病？

之前在門診曾經遇到一位小朋友發燒、全身紅疹，疹子摸起來粗粗沙沙的，舌頭像草莓一樣，咳嗽及喉嚨發炎。手肘有深紅色的皺褶痕迹帕氏線pastias line是典型的猩紅熱。猩紅熱好發在5到15歲的孩子。

它絕大多數是因為A型鏈球菌感染引起的（少數由金黃葡萄球菌傷口感染）。它常會引發喉部發炎。但並不是所有孩子都會引起猩紅熱。治療也需要抗生素。

目前A型鏈球菌沒有疫苗，預防方式：洗手，個人衛生。

毒性休克綜合征

在我第一年住院醫生的時候，曾遇到一位大男孩，高燒不退，在學校昏倒送醫。身體上也有紅疹。

安排做心電圖的過程當中，在檢查室又再昏倒一次，血壓偏低。當時候帶教的老師說這是金黃葡萄球菌感染引起的毒性休克綜合征Toxic shock syndrome，緊急處理後把病患穩定下來。

維生素B12缺乏症

維生素B12缺乏症所引起的舌頭髮炎，外觀也會跟典型的草莓舌很類似，型態有很多種。補充B12則可以改善。

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