王女士去年總感覺上腹不適，後來看到補充葉酸可以防胃癌的文章，就自己購買了葉酸片服用， 可半年後單位組織的體檢，發現了她有胃部腫瘤，經確診為胃癌晚期。

痛苦之餘，她很納悶： 自己明明在補充葉酸，怎麼就胃癌晚期了呢?

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來聽一聽 河南省腫瘤醫院中西醫結合腫瘤科一病區主任、碩士研究生導師 高啟龍博士怎麼說

葉酸補出禍端

就診時，王女士向醫生說明了自己補充葉酸的經過。醫生告訴她，她對補充葉酸的理解是片面的，長期吃葉酸雖然有防癌功能，但如果已經患了癌症再來補充葉酸，則有加速癌細胞增長的作用。

醫生估計，她半年前可能就已經患上了胃癌，後來服用了葉酸補充劑，加速了胃癌的惡化。

2012年，歐盟的一些專家通過研究發現，葉酸攝入和癌症風險是一個U形的關係： 低葉酸攝入量（ <150微克/天）和高葉酸攝入量升高（> 1毫克/天）都會增加癌症風險。

那麼，葉酸到底能促進還是抑制某些癌症的發展呢？

高啟龍博士給我們提供了一些新的看法。

葉酸的作用

葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素，人體無法自行合成，因此必須由食物中攝取。許多食物都富含葉酸，如水果、綠色蔬菜、豆類、穀類、酵母及動物肝臟等。因為它是米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，故而命名為葉酸。

葉酸是怎麼在人體內工作的呢?首先，它是一種輔酶，可以理解為是一種信使，傳遞信息用的； 其次，加工核酸原料時，葉酸參與了 DNA和RNA合成的前期工作，可以理解為產業工人； 第三，是一個載體，在某些氨基酸進行相互轉化過程中擔任媒介的作用，可以理解為運輸工具 ……

一句話，葉酸是蛋白質與核酸的合成及分解的主要角色，是人體細胞生長和繁殖所必需的物質，正常細胞和癌變細胞都離不開葉酸。葉酸在DNA合成、修復及甲基化的過程中都起到了重要的作用，如果人體缺乏葉酸容易引起貧血、發育不良，懷孕婦女則會增加胎兒神經管缺陷的危險，葉酸不足也是導致高同型半胱胺酸血症的主要原因，會增加心臟病及腦中風的危險。

除此以外，最近研究還發現葉酸有以下新功效：

1 防治心血管病

它對預防人體血管硬化有非常重要的作用，如合理應用可防治多種心腦血管病；防治因高同型半胱氨酸血症引起的冠狀動脈硬化症、心肌損傷與心肌梗塞等。

2 預防神經系統病變

研究發現，葉酸和維生素B12可預防老年性痴呆。有專家強調，60歲以上老人應該經常補充葉酸和維生素B12，避免不可逆的神經細胞損害，從而降低發生痴呆的危險。

3 預防癌症

葉酸對食管癌、胃癌等具有一定預防作用。其機理是大劑量葉酸能抑制細胞發生突變，能阻止自由基對染色體破壞。

在癌灶出現前，補充大量葉酸可以降低癌症發病風險；在癌灶出現後，再補充大量葉酸則會促進癌症的發展。

所以，高啟龍博士認為葉酸具有「雙重作用」。在將葉酸補充劑作為癌症預防保健品前，需要先進行常規的癌症篩查，在確認體內無癌灶的情況下補充葉酸才是安全的。

癌症患者應慎服葉酸補充劑

葉酸，在人們心中僅用於預防胎兒畸形。科研人員卻發現，它還具有穩定基因的作用， 大量科學研究 共同的結果顯示，葉酸可預防癌症。 從 20世紀90年代開始，一些前瞻性研究發現，葉酸缺乏會增加患大腸癌和乳腺癌的風險，尤其是飲酒的人群。葉酸對結直腸癌癌前疾病——結直腸腺瘤的早期干預有顯著效果。

2017年，在Medcine期刊上發表的一篇文獻，作者收集了許多資料庫中的文章，這些文獻分別來自歐洲，亞洲及南、北美洲。所有研究皆顯示葉酸的攝取與頭頸鱗狀細胞癌的發生率呈現副負相關，並且每增加100微克的葉酸可以降低4.3%頭頸鱗狀細胞癌的發生率。

同年，又有一批專家研究發現，葉酸可以降低前列腺癌的風險（尤其在葡萄酒飲用者）。但這也會增加晚期癌症的癌前病變細胞的生長。常喝酒的女性會增高乳腺癌的發生率大約15%，但是如果注意補充葉酸，這種危險就會下降約45%。但是在一般不喝酒的女性，研究中發現並沒有降低乳腺癌的效果，這種效果只有對常喝酒的女性才有效。

另一項醫學調查發現，女性體內缺少足夠的葉酸易患宮頸癌。適量補充葉酸可預防宮頸癌。

因為葉酸是一種水溶性維生素，它與DNA的合成穩定，與甲基化高水平的維持密切相關。如果甲基化水平低，癌症基因活動性就強，容易誘發癌症。攝入一定量葉酸，能使DNA甲基化保持在正常水平，使癌症基因失去活性，從而控制癌症的發生。

雖然葉酸能有效預防癌症，但高啟龍博士強調，如果已經確診為癌症的患者，就不能隨意服用。一旦體內有了腫瘤，再過量服用葉酸，就有可能促使腫瘤加速生長。

為此，我們必須提高警惕，不能盲目地服用葉酸 補充劑 。特別是那些有長期的慢性炎症史和癌前病變的人更要注意。

高啟龍博士特別提醒，服用葉酸補充劑的適應症非常嚴格，並非所有人都適合服用，醫生需要仔細詢問病史，如果病程進入中度異型增生（即不典型增生）階段就應審慎使用，如進入重度則不能再服用。因此一定要在專科醫生指導下用藥。

怎樣合理補充葉酸？

研究表明，盲目的使用葉酸補充劑可能會加速惡性腫瘤的發展進程。考慮到這些潛在的不良反應，最好是通過食用蔬菜、水果、壓縮麥片或全穀物產品等獲取葉酸。葉酸成人建議攝取量為400微克，孕期為600微克，哺乳期為500微克，上限攝取量為1000微克。

葉酸微溶於水，對熱、光線、酸性溶液均不穩定，在中性及鹼性溶液中較穩定，烹調中損失可達50~90%。 含葉酸的食物很多，但由於天然的葉酸容易被陽光、長時間加熱破壞，受到氧化失去活性而影響吸收。因此蔬菜水果要趁新鮮吃，以先洗後切為原則，烹調上千萬記得要縮短加熱時間喔。

蔬菜貯藏2～3天後葉酸損失50%～70%； 煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失 50%～95%； 鹽水浸泡過的蔬菜，葉酸的成份也會損失很大。因此，人們要改變一些烹制習慣，儘可能減少葉酸流失，還要加強富含葉酸食物的攝入。

富含葉酸的食物來源主要有：

綠色蔬菜：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢、西紅柿、胡蘿蔔、南瓜、蘑菇等。

新鮮水果：橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、桃子、李、杏、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、梨、胡桃、蘋果等。

動物食品： 動物的肝臟、腎臟、禽肉及蛋類，如豬肝、牛肉、羊肉、雞肉、蛋黃等。

豆類、堅果類食品： 黃豆、豆製品、核桃（包括核桃油）、腰果、栗子、杏仁、松子等。

穀物類：全麥麵粉、大麥、米糠、小麥胚芽、糙米等。

高啟龍博士叮囑大家，盡量由天然食物中均衡攝取葉酸，不建議額外自行使用人工補充劑。如確需使用葉酸補充劑，請在醫生指導下用藥。

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