耳鼻喉科的三大身不由己：掏耳朵、咽炎、鼻塞

一、耳屎到底該不該挖？為何耳朵越挖越癢？

耳鼻喉科醫生在看診時，有時會順手把一些阻塞的或在洞口擋路的耳垢清除，也常跟病友提醒不要常自己挖耳朵，但十之八九都會聽到這些回答。

「很癢啊，忍不住掏耳朵！」

「洗澡、洗頭後，耳朵有水，用棉花棒洗的時候，順手掏耳朵！」

「耳屎不挖，塞住怎麼辦？」

我想告訴你，沒有挖耳屎，就沒有傷害！急性外耳炎大多都是自己「挖」出來的。

我不會告訴你，為了止癢挖耳朵，只會越挖越癢！耳垢有保濕表皮功能，耳道不幹就不會癢。

我不會告訴你，洗完澡不用挖耳朵吸水！健康耳道可自行排水，排不出的水靠體溫就可以蒸發了。

我不會告訴你，自己挖得到的耳屎不用挖，自己挖不到的耳屎不能挖！耳道上皮的移行功能可自行將耳垢清除，另外耳垢本身帶微酸、還可抗菌呢。

二、喉嚨老是異物感，我該擔心食道癌嗎？

總是覺得喉嚨異物感，明明沒有東西，卻明顯感覺異物感，吞不下也咳不出，喉嚨常常不舒服，習慣性清喉嚨，上網查，說食管癌早中期也會有異物感，越看越擔心，直接到耳鼻喉就診，醫生說是慢性咽炎。

出現異物感的疾病有很多，鼻部、扁桃腺、聲帶、頸椎、甲狀腺、食道、胃部疾病都有可能，其他如內分泌、神經失調，焦慮、壓力等等都有相關，一般而言，此類癥狀常診斷為慢性咽喉炎，最常見的病因為以下三類：

1、鼻涕倒流：包括過敏性鼻炎與鼻竇炎等。

2、咽喉胃酸逆流：與一般常聽到的胃食道逆流不同，不一定會有胸口灼熱感（火燒心）或明顯的胃酸逆流感，但逆流的胃酸造成喉嚨的慢性發炎。

3、與焦慮、壓力相關的咽喉緊張症：話講多了就會有癥狀，一直清喉嚨，放個長假又什麼不舒服都沒有。常見於老師、醫生等上班需要一直講話的群體。

至於大家最害怕擔心的「究竟有沒有長東西？得癌症？」，若是出現以下癥狀，就需要特別注意癌的可能：

40到60歲，習慣性抽煙丶喝酒的男性

持續性的聲音沙啞（不明原因的沙啞超過二周以上就該就醫）

吞咽困難或疼痛

頸部腫塊

面對有如豺狼虎豹般的癌症，有危機意識最重要，畢竟，世事無絕對，病患與醫生都不可太過鐵齒，有任何懷疑，該檢查就檢查，但以慢性咽喉炎這種文明病而言，也無需過度慮病，反而影響日常作息。平時定期體檢，畢竟千金難買早知道，再好的治療也比不上發現的早。

三、擾人的鼻塞

常用的鼻噴劑有兩種，一種是鼻黏膜血管收縮劑，另外一種是含有類固醇成分的鼻噴劑。

鼻黏膜血管收縮劑效果快又好，像小三，初使用的人如獲至寶，彷彿得到「天上掉下來的禮物」，但使用過度，後續的副作用可是會讓人吃不消啊！

類固醇鼻噴劑作用慢安全性高，像老婆，雖然聽起來令人心存畏懼，但卻是可以長長久久，使用得當，就能改善體質，有病治病！

鼻黏膜血管收縮劑：標榜不含類固醇，可以立即緩解鼻塞，噴了就會通的；臨床上濫用的情況並不少，常聽到病患敘述，不用就會鼻塞到睡不著，卻因此忽略了它的副作用，使用過度造成鼻肉里的血管彈性疲乏，無法順利收縮，反而鼻塞更嚴重，稱之為反彈性鼻炎。但是大家聽到類固醇三個字，就棄之如敝屣、畏之如虎狼，知道長期吃類固醇的副作用很多，會變胖變腫、血糖高、骨質疏鬆等等。但是凡事要一分二看，副作用不能迴避，使用的時候根據病情需要、劑量、時間長短、堅持配合醫囑等至關重要。

類固醇鼻噴劑：針對過敏性鼻炎、慢性鼻炎，可以改善鼻黏膜的發炎現象，雖然作用效果較慢，但安全性高，低副作用，醫生會建議比較可以長期使用。

但其實用噴的類固醇，大多隻局部作用在鼻黏膜，進入人體循環中的量少之又少，目前的研究報告指出，用在孩子身上，並不會影響到生長發育，且能緩和因鼻炎所引發的不舒服與併發症，在醫生的指示下使用是很安全的。

藥品的使用，千萬別只憑自己的感覺或喜好，多與醫生或藥師討論，此外，藥物就是藥物，若沒使用的必要，可以不用就不要用。

藥用的好是新郎；藥用太重像牛郎；藥用不對變流氓。

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