李時珍筆下「如水漂木」的浮脈，它的方脈證治又是怎樣的呢？

對於浮脈這種脈象來說，其實是最好識別的一種，尤其是李時珍對浮脈的「浮如木在水中浮」一句最為傳神，把浮脈的特徵描述的栩栩如生。浮脈的特徵就是手指剛剛觸到脈位皮膚就能感覺到脈搏的跳動，如果稍微手重一點，就會覺得力度稍減，但是一鬆手脈搏又會隨手而起，宛如木在水中漂浮的那種形象。

那麼，浮脈的出現，一般提示身體有什麼問題呢？一般來說，浮脈大多為表證，但在臨床中，浮脈並非單一出現，往往是與其他脈象一起出現的。脈象的形態大多與人體的健康狀態有聯繫，所以，脈象所主病症，也需要方脈對應，才能藥到病除。

一般來說，浮脈兼遲緩，多是外感風邪，可以用桂枝湯（桂枝、芍藥、生薑、大棗，甘草）及玉屏風散（防風、黃芪、白朮）來調理；如果浮而兼數疾，多是風熱證，可以用消風散（當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏、甘草、木通）以及防風通聖散（防風、大黃、芒硝、荊芥、麻黃、梔子、芍藥、連翹、甘草、桔梗、川芎、當歸、石膏、滑石、薄荷、黃芩、白朮）來調理。

如果浮脈兼緊脈，多是外感風寒，可以用麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）、金沸草散（旋復花、前胡、細辛、荊芥、姜半夏、赤茯苓、炙甘草）來調理；如果浮而有力，大多是外感風熱，可以用桑菊飲（桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、甘草、薄荷、蘆根、知母、石膏）、銀翹散（ 連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、 芥穗、淡豆豉、牛蒡子）等來調理。

如果浮而無力，則大多是血虛證，可以用人蔘養榮湯（白芍藥、當歸、陳皮、黃芪、桂心、人蔘、白朮、炙甘草、熟地黃、五味子、茯苓、炒遠志）和當歸補血湯（黃芪、當歸）來調理。

當然，中醫診脈，歷來都關注寸關尺六部主病，如果浮脈在寸部出現，大多提示是上焦病變，常見頭痛、目眩、風痰停聚在胸中而導致咳喘、咽喉不舒服，一般可以用川芎茶調散（川芎、白芷、羌活、 細辛、 防風、荊芥、 薄荷、甘草）和桔梗湯（桔梗、甘草）來調理。

如果關部出現浮脈，大多是肝旺乘脾的癥候，多以胸脅脹滿作痛、情志抑鬱或暴躁、腹脹、便溏等症為主，可以用四逆散（柴胡、芍藥、枳實、甘草）和六君子湯（人蔘、白朮、茯苓、甘草、半夏、陳皮）來調理。

如果是尺部出現浮脈，大多是小便不利、便秘等症，可以用八正散（車前子、瞿麥、扁蓄、滑石、梔子仁、甘草、木通、大黃）和增液湯（玄參、麥冬、生地黃）來進行調理。

在浮脈主病的這個裡面，有兩種比較極端的情況是需要注意的，第一個是浮脈不是病脈，夏秋之際，陽氣上浮，人體出現浮脈，若本身無恙，可不作病脈論；而另一個極端則是虛陽外越的危險癥候，不過這個時候的浮脈有一個特點，那就是浮而無根，就是重手按脈則指下無脈，但輕手按脈，便覺得脈學如鳥羽一般，輕飄飄的，那就要注意了，可能是病情危重的一種表現。

來源：金蘭中醫學社

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