張師傅，50歲，發現高血壓1年，也一直吃著降壓藥，但是血壓總是亂跳，時高時低，今日門診來看。

詳細詢問後得知，張先生吃過好幾種降壓藥：硝苯地平片、卡托普利、尼群地平等等。

王醫生：那您一天吃幾次？

張師傅：大多數一次，有時候量高了，再加一次，但血壓總是高了，低了，控制不住。

王醫生：這就對了，您吃的全是短效降壓藥，一般來說效果不好，我們現在不建議大家吃這些短效降壓藥。

對於高血壓，我們一直提倡選擇長效平穩的降壓藥，因為長效的降壓藥不但服藥方便，一天只要一次，更主要是長效降壓藥控制血壓更平穩，減少和避免血壓波動大造成對人體的傷害。

目前醫院和市面上大部分都是長效降壓藥。

我們先記住幾種常見的短效降壓藥:

硝苯地平平片、硝苯地平緩釋片I、硝苯地平緩釋片II、尼卡地平、尼群地平、卡托普利、酒石酸美托洛爾，這些是目前比較常見的短效降壓藥。還有就是我們可以看說明書，一天一次就是長效的，一天兩次或3次就是短效的。我們建議服用一天一次的降壓藥。

具體用藥，我們很難這樣千篇一律的回答，我們先看看不同年齡的特殊用藥:

少年兒童降壓藥要慎重，小於18歲的小朋友，如果要用降壓藥:

1、普利類是最常使用的兒童降壓藥之一，被批准的兒童用藥僅有卡托普利。

2、 利尿劑，被批准的兒童用藥有氨苯蝶啶、氯噻酮、氫氯 噻嗪、呋塞米。

3、被批准的兒童用藥有氨氯地平。

4、被批準兒童用藥有普萘洛爾、阿替洛爾及哌唑嗪。

5、沙坦類目前尚無被批准的兒童用藥。

老年人用藥也要注意，大於65歲的人:

利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選，但臨床中很多人會合併很多疾病，那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓藥，一般沒有特殊情況洛爾類降壓藥不作為首選。

五大類降壓藥比較常用的長效降壓藥:

地平類:

硝苯地平控釋片，硝苯地平緩釋片III，苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平，馬來酸氨氯地平，非洛地平，樂卡地平，拉西地平，貝尼地平等均是長效降壓藥一天一次。地平類降壓藥適合單純收縮壓偏高，及鹽敏感性高血壓，常見副作用腳腫、心慌、臉紅、牙腫等。

普利類:

貝那普利，依那普利，培哚普利，福辛普利，賴諾普利等等也是長效降壓藥，可以一天一次。適合合併心功能不全、心衰患者，以及糖尿病、腎病患者，常見副作用乾咳。

沙坦類:

沙坦類降壓藥都是長效降壓藥，氯沙坦鉀、纈沙坦、奧美沙坦酯、坎地沙坦酯、替米沙坦、厄貝沙坦等等。一般作為普利有副作用的時候應用。

洛爾類:

琥珀酸美托洛爾，富馬酸比索洛爾，不但降壓，還能控制心率，緩解心絞痛，治療心衰，預防治療心律失常。常見副作用 心動過緩，加重哮喘，男性ED。

利尿劑類:

氫氯噻嗪、吲達帕胺、螺內酯等都屬於長效的利尿劑藥物，也是每天服用一次即可。對於老年性高血壓，難治性高血壓、高血壓的初治、鹽敏感性高血壓的治療方面，利尿劑的應用也是很廣泛的。雖然是長效降壓藥，但一般不作為單獨使用，近年來在聯合用藥是，利尿劑效果更佳。副作用是會引起電解質紊亂。

當然，在臨床要選擇降壓藥，大原則就是長效平穩，但具體到每一個人身上，我們必須結合血壓情況，根據年齡、性別，合併的糖尿病、心絞痛、腎病、心衰、心肌梗死等等方面綜合選擇用藥。

具體用藥，要醫生指導，但您先看看您吃的降壓藥是不是長效降壓藥？

50歲的張師傅，選擇長效的地平、普利、沙坦都行，但換藥記得勤測血壓！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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