瀏陽女孩長水痘，「感冒」成了兇險的心肌炎？心臟停跳危在旦夕！

11歲的小婭（化名）家住瀏陽市永安鎮，在當地小學讀五年級。

4月5日，她身上突然長出水痘，家人隨即將她送往當地醫院，經過治療後情況好轉。

就在家人以為沒事的時候，4月23日，小婭開始出現胸悶、氣促、嘔吐、乏力的情況。

家長以為是感冒，讓她吃藥後繼續回校上課。

第二天，女孩的情況變得更加嚴重，在當地衛生院檢查發現心臟有異常，建議轉往上級醫院。

4月25日上午，小婭在家長的陪同下來到湖南省人民醫院天心閣院區兒科門診就診。

因心電圖結果出現多項異常：房性早搏、心室差異性傳導、ST段T波改變，結合臨床考慮為：心肌損傷出現心肌缺血及心律失常。

門診醫生立即開了住院證將她收入兒童心血管病房。

在前往病房的路上，小婭的情況變得更差，臉色灰白、渾身冷汗、不能行走，熱心的醫院保安見狀連忙將她背到病房。

兒六科（兒童內分泌遺傳代謝、心血管科）醫護人員立即安排床位讓小婭躺下，並展開救治。

此時，心電監護顯示女孩出現室速險情，兒童心血管科何學華主任醫師聞訊立即趕來搶救。

（楊娟護士長守候在小婭的病床前）

此時已是午休時間，參與搶救的醫護人員顧不上吃飯、休息，一直守在女孩床旁。

搶救持續了大約兩個小時，因病情不容樂觀，下午2時30分，小婭被轉往兒童重症醫學科（PICU）進一步治療。

到達PICU後，小婭的血壓已經低到無法測量，心率高達120～130次/分，室顫頻發。

醫護人員立即為她進行電除顫、氣管插管等搶救。

此時，床旁超聲顯示：心臟無波動、無泵血功能，女孩的性命危在旦夕。

PICU主任余闐教授立即聯繫急診一科ECMO核心小組徐靜副主任醫師，請求為女孩進行體外膜肺氧合治療。

（醫護人員一邊搶救一邊安裝ECMO）

為爭奪救命時間，徐靜在電話里要求PICU先為女孩進行置管。

放下電話僅5分鐘，徐靜便趕到PICU，與隨後趕來的ECMO核心小組王露平主治醫師和護理人員一道，以最快的速度做好安裝ECMO的準備，只等家長簽字同意。

就在醫生與家屬談話做工作的過程中，小婭突然心跳驟停，家屬在震驚病情進展如此之快的同時，立即簽署了手術同意書。

這邊，余闐主任醫師、曾賽珍副主任醫師、楊樂醫師等七八名PICU醫生輪流為小婭進行胸外心臟按壓。

另一邊，徐靜、王露平等急診科ECMO核心小組成員緊急為小婭安裝ECMO。

30分鐘後，隨著機器的運轉，小婭的心臟泵血功能被ECMO臨時替代，血氧飽和度從60%上升至80%。

2小時後，隨著擴容和血管活性藥物的使用，女孩的血壓逐漸平穩。

輸注600ml全血、800ml血漿和30g白蛋白後，血容量也逐漸回升。

當晚，余闐、曾賽珍、楊樂等醫生都守候在病房，時刻關注小婭的各項生命體征和儀器運行情況，幾乎整夜沒有合眼。

經過3天的全力救治和精心護理，小婭的心臟功能逐步恢復，已經可以維持基本生命體征正常，達到撤機條件。

4月28日下午，急診科ECMO核心小組醫護人員為小婭成功撤除ECMO。

PICU主任余闐教授表示，小婭因為心臟停搏引起的缺血、缺氧和神經損傷情況還需接受進一步觀察和治療。

（編輯Max。）

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 劉玉君

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