芬蘭27年隨訪研究稱，控制兒童齲齒，可預防動脈粥樣硬化

小朋友長几個蟲牙，很常見。但近期一項隨訪27年的芬蘭研究顯示，兒童齲齒，簡直就是給成年後心血管健康埋了顆「雷」。

在這項研究中，研究者將兒童期口腔感染和炎症標記為齲齒、充填治療、出血以及牙周袋（牙周炎最常見表現）等。

結果顯示，兒童齲齒和牙周病，與長大後頸動脈中膜厚度顯著相關。而頸動脈中膜增厚意味著動脈粥樣硬化的進展和心梗、腦梗風險的增加。

而且，兒童期上述標記越多，長大後動脈粥樣硬化風險就越高。

「一個人擁有的上述標記數目，與成年期心血管危險因素累積暴露顯著相關，尤其是在兒童時期。」研究者說。

研究者強調，口腔感染是亞臨床動脈粥樣硬化的獨立危險因素，預防心血管病，要從兒童時期口腔健康開始了。

這項研究起始於1980年，755位兒童在6歲、9歲和12歲進行了口腔檢查。之後在這些兒童長大後33歲、36歲和39歲時測量了其頸動脈中膜厚度。其中只有5%的兒童口腔完全健康。

無獨有偶，近期，一項韓國近25萬人的研究也證實，牙周病、齲齒較多或掉牙更多的人，心血管事件風險更高。

並且值得注意的是，口腔炎症性疾病增加心血管事件風險影響，超過了傳統心血管危險因素的作用。

研究者發現，保持口腔健康有預防心血管病作用：每天多刷一次牙則使心血管事件風險降低9%，每年洗牙一次以上則使風險降低 14%。

為什麼口腔炎症及感染會影響心血管健康？

一是一旦有炎症或感染，全身炎症水平、氧化應激增加；二是引起感染的細菌乘虛而入進入血液循環，激活炎性細胞，引起血管內皮細胞損傷，或潛伏在血管壁促進動脈粥樣硬化的發生髮展。

值得注意的是，我國男女老少對口腔健康重視不夠。先不提僅有近四成人每日刷牙兩次，兒童情況很不樂觀。

第四次全國口腔健康流行病學調查顯示，5歲兒童乳牙齲患率為70.9%，12歲兒童恆牙齲患率為34.5%；12歲兒童平均齲齒數為0.86顆。

調查發還現，我國5歲兒童齲齒中經過充填治療的牙齒比例為4.1%，12歲兒童齲齒中經過充填治療的牙齒比例為16.5%，城市高於農村。這一數據較十年前上升了近50%。

其實，口腔健康還是全身健康的重要門戶，口腔健康做不好，還會增加食管癌、膽囊癌、腦出血、哮喘、慢性腎病等風險。

怎麼保持口腔健康？請看《中國居民口腔健康指南》要點：

1.每天至少要刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。還要記住飯後漱口。

2.做到每人牙刷口杯不混用；個人可根據自己所需選用牙膏和牙刷，提倡使用含氟牙膏預防齲病。

3.提倡用水平顫動拂刷法刷牙；牙刷一般每3個月左右更換一次。如果刷毛髮生彎曲或倒伏，需立即更換。

4.提倡選擇牙線或牙間刷輔助清潔牙間隙。可適當使用漱口水和口香糖。

5.盡量減少吃糖次數，少喝碳酸飲料；晚上睡前刷牙後不能再吃東西。

6.吸煙可使罹患牙周病風險增高5倍；孕婦吸煙或被動吸煙，還可引起胎兒口腔頜面部畸形。

7.提倡每年洗牙一次。洗牙過程可能會輕微出血或短暫牙齒敏感，但一般不會傷及牙齦和牙齒，更不會造成牙縫稀疏和牙齒鬆動。

8.每年至少進行一次口腔健康檢查。如果口腔出現不適、疼痛、牙齦出血、異味等癥狀應及時就診。

9.及時修復缺失牙齒。

10.選擇正規醫療機構進行口腔保健和治療，以防發生交叉感染等。

來源：

[1]JAMA Netw Open, 2019, 2(4): e192523.

[2]Eur Heart J, 2019,DOI:10.1093/eurheartj/ehz060.

[3]Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2017Aug;26(8):1255-1265.

[4] PLoS One, 2016,11(1): e0147518.

[5] Sci Rep,2016, 6: 20074.

[6]口腔頜面修復學雜誌, 2013, 14: 251-256.

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