吃了三天降壓藥，血壓降不下來？該不該換藥？本文來為你闢謠

發現血壓升高了，甚至超過了140/90，開始服用降壓藥，吃了三四天了，每天都重新測量血壓，發現血壓還是偏高，竟然沒有降下來？這時候是不是應該換服一種降壓藥呢？今天就來說一下這種情況，應該如何應對？

首先，要不要吃降壓藥，什麼情況下該吃降壓藥，應該經過醫生的評估，具體服用什麼降壓藥，也最好根據身體情況來由醫生為你選擇。關於高血壓要不要吃藥的情況，簡單說幾種情況——

• 一級高血壓，血壓未超過160/100，無其他心血管疾病風險，可以考慮先不吃藥，調節自己生活習慣，少吃鹽，多運動，健康合理飲食，保持平和心態，戒煙限酒，減肥，保持良好睡眠，三個月降不到140/90以下，再考慮吃藥。
• 一級高血壓，有糖尿病，或其他心血管疾病風險因素，需要在生活調理的同時，立即啟動藥物治療。
• 一級高血壓以上的情況，不管有沒有其他心血管風險因素，都應該在生活調理的同時，啟動藥物治療。

由此看來，對於大多數確診高血壓的朋友來說，都是需要服用藥物來控制血壓的，那麼高血壓到底應該如何用藥呢？高血壓服藥後，應該多長時間把血壓控制下來呢？

對於高血壓患者的用藥，優先應該考慮個性化用藥，不同的患者情況，不同的禁忌症，不同的靶向器官保護目標，選擇不同的降壓藥物使用，比如氨氯地平，對於很多患者都有很好的降壓效果，但如果你服用它之後心跳加速，同時本身又有快速性心律失常的問題，那麼就應該慎用這類藥物；比如普利類或沙坦類藥物，既能降血壓，有能保護心臟、腎臟，但如果是妊娠期女性，就是禁用的，因此高血壓的用藥，根據個體個性化選擇非常重要。

另外，高血壓需要長期服藥控制，因此盡量提高用藥的依從性很重要，長效的，能夠在24小時內平穩控制血壓的藥物是首選，每天服用一次，使用方便，不易漏服，是很好的選擇。說幾個長效的藥物，如氨氯地平、硝苯地平控釋片，非洛地平緩釋片，大多數的普利類藥物（卡托普利除外），所有的沙坦類藥物，美托洛爾緩釋片，比索洛爾，氫氯噻嗪等，都是長效的降壓藥物。

除了上述兩個用藥原則外，高血壓患者用藥還應該注意低劑量起始用藥，合理的聯合用藥控制血壓等方面，在這裡就不多說了。

高血壓患者服藥，一般建議不用特別快的把血壓降下來，一般對於二級及以上的高血壓患者，控壓目標是在3個月內，把血壓降到140/90以下的達標值。因此，如果開始服用降壓藥的初期，比如剛剛服用了3天的情況，血壓沒有出現明顯的下降和改善，先不要急於換藥，而是應該考慮以下除了可能是所服藥物不敏感以外的其他原因。

比如說：有些朋友僅僅是服用了降壓藥，而生活上並沒有進行良好的改善控制，該吃的咸還是吃的咸，該喝大酒還是喝大酒，該一天2包煙，還是一天2包煙，這種情況，即使換藥，降壓效果可能仍然也不會太理想；再比如說，有些朋友發現有高血壓問題，神經高度緊張，特別是量血壓的時候就更緊張，本來服藥血壓降下來了，一量血壓，擔心血壓降不下來，血壓又上去了。這些情況，都可能影響對降壓藥有效性的判斷。

高血壓患者的降壓目標是3個月內把血壓控制達標，是不是要堅持這種葯3個月呢？當然也不是的，通常對於一些長效的藥物，如多數的普利類藥物，沙坦類藥物，還有氨氯地平等藥物，在服用2~4周後才能發揮其最大的降壓效果，因此，如果服用一種藥物3天，降壓效果不好，除了注意加強生活調理，減少心理緊張因素影響以外，一般情況下，也應該堅持服藥2周左右，如果服藥2周以上，血壓仍然沒有任何降低或達標的趨勢，那麼建議就醫調整用藥方案。

說到這裡，關於高血壓服藥，換藥，確認藥物是否能夠有效降壓方面的問題，您都明白了嗎？#清風計劃#

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