好多朋友十分苦惱，不但有高血壓，還有糖尿病，這個兩個慢病，都是影響心血管系統健康的重要方面，都應該控制好。對於高血壓合併糖尿病的朋友，應該如何選擇藥物？今天就來為大家簡單的介紹一下。

高血壓合併糖尿病，降壓藥物如何選擇？

對於既有高血壓又有糖尿病問題的朋友，在降壓藥物的選擇上，首選ACEI普利類或ARB沙坦類的降壓藥。這類藥物能夠有效的改善糖尿病引起的微量蛋白尿問題，長期用藥該類藥物，能夠延緩微量蛋白尿發展為大量蛋白尿的進程，延緩糖尿病腎病的疾病進展，很多大型的臨床試驗研究都表明，普利類藥物和沙坦類藥物，除了具有一定的保護腎臟作用外，對於糖代謝也有一定的改善作用，因此是最適合糖尿病人服用的降壓藥物。

在降壓藥物的聯合應用上，對於高血壓合併糖尿病的朋友，在服用普利類或沙坦類降壓藥的基礎上，首選CCB類藥物，氨氯地平，非洛地平等都屬於這類藥物，這類藥物對血糖代謝沒有影響，可以與普利或沙坦類藥物協同降壓，是糖尿病人服用普利/沙坦藥物降壓同時的首選聯用藥物。

除了CCB類藥物，對於高血壓合併糖尿病的朋友，還可以選擇低劑量的噻嗪類利尿劑，高選擇性的β1受體阻滯劑以及對血糖代謝影響小的α-β受體阻滯劑應用，來聯合控制血壓。

在服藥時機上，對於糖尿病患者，當血壓高壓在130~139，低壓在80~89這個範圍內時，就應該啟動生活干預來加強血壓的控制了，如果血壓超過140/90的標準值，同時又有糖尿病問題的朋友，一般建議在生活調理的同時，立即啟動藥物干預。服用藥物把血壓控制在140/90以下，如果身體耐受，血壓控制在130/80以下最佳。

高血壓合併糖尿病，降糖葯如何選擇？

控制糖尿病的藥物有很多種，大多數都對血壓沒有直接的不良影響，但是在多種降糖葯中，對於糖尿病合併高血壓的患者，還是可以有優先選擇的，給大家介紹一種糖尿病合併高血壓問題，特別適合服用的藥物。

1. 二甲雙胍，二甲雙胍是2型糖尿病人的首選用藥，能夠增強肌肉組織對葡萄糖利用，還能夠減少腸道對於糖的吸收，同時還具有改善肝糖元輸出，減少胰島素抵抗的作用，副作用少，應用範圍廣，是傳統又不可替代的降糖藥物。二甲雙胍對高血壓的控制沒有不良影響，與降壓藥同時服用一般也沒有相關禁忌，同時長期服用二甲雙胍，還有減少心血管疾病風險的獲益，是糖尿病伴高血壓患者口服藥物的首選藥物之一。

2. DPP-4抑製劑，西格列汀、沙格列汀、利格列汀、維格列汀等都屬於這類藥物，這類藥物能夠刺激α胰島細胞，促進胰島素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌而降低血糖，耐受性好，低血糖風險小，是很好的口服降糖藥物。除了具有降血糖作用外，長期服用對於心臟和腎臟也有良好的安全性，因此，是適合糖尿病合併高血壓患者的降糖葯。在聯合用藥方面，這類藥物與二甲雙胍聯合，也是優選的口服降糖葯組合。

3. SGLT2抑製劑，達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等藥物都屬於這類藥物。這是一類較為新型的口服降糖藥物，這類藥物通過抑制腎臟對於葡萄糖的重吸收，加強葡萄糖的腎臟代謝，而具有良好的降糖作用。這類藥物降血糖的同時，還具有降低體重，改善血壓的作用，研究表明服用該類藥物，能夠使收縮壓降低3~5mmhg，因此，對於高血壓合併糖尿病的患者，服用這類藥物，對於控制血壓，減少心血管疾病風險，也是很好的藥物。

今天簡單的為大家介紹了高血壓合併糖尿病適合服用的幾類藥物，而每種藥物都有它的適應人群和服用禁忌，因此，在選擇這些藥物時，還是要經過醫生的評估，遵醫囑用藥。#清風計劃#

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