在男性不育門診或泌尿科門診工作中，醫生們常可見一些患者具有形形色色的能造成男性不育的先天畸形。南方醫院泌尿外科副主任醫師譚萬龍介紹說，門診中常見的男性生殖器官先天畸形包括以下幾種情況，有的先天性畸形隻影響生育力，有的還可能影響到性功能。

一、睾丸畸形

數量異常：（1）無睾症。大概由於胚胎髮育期某些原因造成睾丸分化不完全，於是睾丸萎縮變性。本症患者在青春期後應規律性給予雄激素，或進行睾丸移植手術，否則會出現類宦官綜合征。（2）單睾丸。大多不需特殊治療，手術檢查的目的是為了找出可能存在於腹腔內的隱睾，以防癌變。（３）多睾丸。指出現３個或更多的睾丸。

大小異常：（１）睾丸由於發育不全而小於正常者，多非孤立癥狀。（２）睾丸由於增生變大，如睾丸畸胎瘤。（３）先天萎縮。

位置異常：（１）睾丸融合。指兩側睾丸在腹腔內或陰囊內融合為一體，容易被誤認為隱睾或單睾症。（２）隱睾症。（３）異位睾丸。（４）睾丸、附睾附著異常。可使精子通過產生障礙，造成不育。

二、輸精管畸形可分為先天性缺失、與輸尿管相交通及重複輸精管等多種情形。

如果不並發其他畸形，只是單純性輸精管缺如時，病人性慾和性功能均正常，唯一癥狀是不育。臨床表現為無精症，但血清激素水平均正常，可經睾丸活組織檢查證實。如有可能，可行手術治療，將輸精管殘端與附睾進行吻合。

三、陰莖異常

（１）陰莖完全缺失。多合併尿道畸形，治療相當困難，過去施行陰莖成形術效果不好。最好切除睾丸，作尿道陰道成形術，青春期後以雌激素維持女性性徵。

（２）陰莖過大或過小。過大時可作整形術截短。過小的病因複雜，有的甚至成潛伏陰莖，被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋，也可以通過整形手術把陰莖「解放」出來。

（３）先天性陰莖扭轉。陰莖扭轉時，尿道口方向改變。少數人可有勃起時的隱痛等癥狀。

（４）包莖。可占男孩的２５％以上。如果包莖嚴重而從不翻起清洗的話，可能限制龜頭的發育，甚至出現包皮垢與尿中沉澱物、細菌等構成的硬疙瘩。

（５）尿道上裂和下裂，可影響勃起功能。

四、前列腺、精囊腺先天畸形

（１）前列腺發育不全多與其他性器官發育不全合併存在。前列腺囊腫可並發排尿困難。

（２）精囊腺缺如，合併不育症，可由精漿果糖水平極低和精液量少作出初步判斷，並根據輸精管精囊腺造影術確診。

譚萬龍提醒，雖然這些先天畸形中，有的難以矯正，但也有一些患者，如能及時發現，則可以在兒童時期及早進行手術矯治。總的來看，對生殖器官的種種先天畸形的處理是宜細不宜粗，宜早不宜遲，千萬不可掉以輕心。

文|健康養生周刊

編輯 姚贊原

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