兒科門診，媽媽常見10問：寶寶皮膚篇

工作的原因，最常遇到新手爸媽詢問寶寶的皮膚、黃疸、臍帶、餵奶等問題，針對常見的皮膚問題做以下的說明：

屬於無害會自己消失的

新生兒毒性紅斑：原因不明，新生兒在出生後二至三天到兩三周，在軀幹臉上或四肢出現大小不一定的紅斑點，斑點中心可能有1－2mm的黃白丘疹點，偶爾中間會有膿皰，寶寶並不會有不良反應，病灶可在一周後消失但也可能持續到三周之久。名字雖然有『毒』這個字，實際上不需治療會自行消失。

粟粒疹：約有一半以上的新生兒會看到，在前額鼻頭外耳廓有針頭大小、白點狀的小丘疹，是因為未發育完全的皮脂腺所形成，多在一星期左右消失，不須治療。

結晶性汗疹及痱子：這兩者都是由於排汗不良所造成。結晶性汗疹是汗水堆積在角質層下方造成身上出現易破小水皰。痱子則是汗水堆積在汗腺管中形成具有瘙癢感的紅色丘疹。要除去過多的衣物，避免悶熱就會自行改善。但是初為人父母者及爺爺奶奶深怕寶寶穿少了讓他著涼，所以就把寶寶包得緊緊的，而嬰幼兒本身的排汗及熱調節能力都未能完全作用，再加上旺盛的新陳代謝作用產生大量的熱與汗，因此造成了小嬰兒身上長滿痱子。我個人的經驗是我穿幾件衣服，寶寶就穿幾件，甚至要比我少一件，就比較不會太悶熱。

新生兒痤瘡：此類疾病就是俗稱的胎火，其實與成人的普通粉刺相同，其原因是由於媽媽的荷爾蒙殘存在新生兒體內，無法完全代謝所致。通常在寶寶出生兩周到三個之間反覆出現。只要做好每日一般清潔，在三個月後即可自行痊癒。

常見皮膚的感染

白色念珠菌感染：常在包尿布的區域；或是長期浸潤、磨擦的部位受到念珠菌感染，所以對磨部位最常看到，如股溝，腹股溝，男嬰的陰囊下方，女嬰的會陰部分，常看到潮紅性的皮膚炎，在其邊緣常會出現衛星狀分佈的突起小紅疹伴隨輕微的脫皮，通常是會癢的，除了常換尿布保持乾燥外，需要擦含有制黴菌素成份的藥膏才會改善。

其他皮膚疾患

尿布疹：這是嬰幼兒常見的皮膚病，因尿布覆蓋而引起的局部皮膚反應，主要是由於尿液或糞便長期接觸所造成的刺激性皮膚炎，如屁股；局部皮膚反應為廣泛性紅斑、甚至破皮。或是出現在腰圍腿圍處，因為被尿布的鬆緊帶束太緊太久而產生。預防之道在於父母要適時地更換並使用吸水力佳、透氣性良好的尿片，大小便後必洗凈局部皮膚，經常保持患部乾爽。此外使用含有氧化鋅的護膚膏，有隔離糞便尿液接觸皮膚的效果。

脂溢性皮膚炎：在出生後二至十周時在頭皮、面部 、脖子、腋下出現潮紅且上面蓋有黃色鱗屑的病灶，最容易出現皮屑的地方為頭面部。此病並不太會使寶寶有瘙癢感。形成原因可能與寶寶皮脂腺分泌旺盛，且母親賀爾蒙的影響和皮膚上的皮屑芽孢菌相互作用有關。如果患部面積不大，通常在六個月大後會自行痊癒；如果患部面積越來越大，或是產生的痂皮或皮屑很多，就建議到皮膚科就診治療。

異位性皮膚炎：異位性皮膚炎通常在寶寶出生後兩個月才慢慢出現，通常父母會把脂溢性皮膚炎誤以為是異位性皮膚炎，但是兩者間有不小的差異。此病常以慢性及強烈的瘙癢、皮膚乾燥、炎性病變、苔蘚化及易受金黃色葡萄球菌感染等表現，一開始可能出現在臉和四肢關節外側，嚴重時連軀幹部位都有，通常有家族史，長大後測量血中IgE濃度上升且常合併其他過敏癥狀如過敏性鼻炎、氣喘等。若有好好治療其癥狀有四成的孩子到五六歲會比較緩解，但有三到五成的病人會持續下去甚至到成年。

做記號

血管瘤：最常見的是鮭魚斑，多位於前額眼瞼頸背部，是平坦的，因微血管擴張造造成，通常一出生就有，多數會隨時間自行消失。其次為草莓血管瘤，為血管內皮細胞不正常增生而形成，一出生不一定看得到，前六個月為增生期，通常從小紅點變成突起狀的草莓樣的過程中才被家長注意到，之後才會慢慢自己萎縮變小直到六七歲，不是只有皮膚會長草莓血管瘤，內臟也會，把如果皮膚上長太多草莓血管瘤，就要留意臟器是否也有長，做個超音波是最簡單的檢查方法。

蒙古班：皮膚深層的黑色素細胞聚在一起形成藍灰色的班塊所致，常出現在背部四肢臀部，會隨時間慢慢變淡，是最常見的色素性胎記之一。

咖啡牛奶斑：淺棕色不會突起的斑塊，在軀幹四肢都可能會出現，大部分是良性變化。我兒子的大腿上就有一個；但是只要斑塊的數量大於等於6個，且青春期前斑塊的大小全都大於0.5公分，青春期後斑塊的大小都超過1.5公分，就懷疑跟神經纖維瘤有關，要進一步到兒童神經科就診做相關的檢查。

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