肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

健康 04-30

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Alec Lablache 楓葉之國話康復 ID fyzghkf123

作為一個肌骨物理治療師，每天面對的都是肌骨類損傷的患者。我們非常理解患者想儘快恢復的強烈願望。因此我們會運用各種物理治療方法針對性的處理各類癥狀以便加速恢復。

我們會使用物理因子治療，如電刺激，超聲等。同時，我們也會使用手法治療，比如關節鬆動等。當然，我們也不會忘了運動療法，包括力量訓練，平衡訓練等。但我們是否忘了一種很重要的方法，作為一個物理治療師，這理應成為我們患教的一部分，那就是飲食療法。簡單點說就是教肌骨損傷患者吃點什麼，怎麼吃？

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

Nutrition加RICE：Rest+Ice+Compress+Elevate

在進行正確的飲食推薦之前，我們先簡單了解一下肌骨損傷的最常見的一個病理生理機制：炎症。

炎症

炎症是機體對於外界刺激的反應，這種刺激包括損傷，創傷，感染，灼傷，凍傷，化學因子甚至過度健身^3，8。這種炎症反應屬於機體的保護機制，它將外來刺激因子進行隔離並予以清除，防止與身體的其它組織再次接觸而造成損傷。炎症反應也是動員人體白細胞在損傷處聚集並清除病原體（細菌或壞死物）的過程，從而有效地保證損傷的修復。

那麼問題來了，如果炎症反應好處這麼多，那麼為什麼我的腳踝還是感覺疼痛，活動還是受限呢？

為回答這個問題，我們還需再回到炎症反應。炎症發生後損傷部位的白細胞增多，同時也帶來了更多的液體成分，出現了通常所說的腫脹，這可能會對附近的神經造成壓迫，同時也因為釋放某些化學物質刺激痛覺感受器從而引起疼痛^6，7。至於活動受限，一是因為疼痛讓患者害怕活動，二是因為水腫^6，7。上述兩個反應是組織修復的早期階段，目的是防止已經損傷的組織進一步受到損傷^6，7。例如腳踝部損傷，因為疼痛和水腫，患者就會減輕受傷腳踝的負重，從而有利於損傷組織的恢復。

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

損傷後炎症反應

然而，有時候，機體的炎症反應程度和時間都超過損傷程度所需，轉變為我們所謂的慢性炎症^6，7。這就是為什麼有的患者在腳踝拉傷的6周後仍然存在運動受限和持續疼痛的原因。然而，慢性炎症並非僅限於腳踝拉傷，許多疾病通常也伴發慢性炎症反應，例如癌症，心臟病，糖尿病，關節炎和阿爾海默茨病³。

既然炎症有利有弊，那我該如何避免不利方面呢？

很多方法可以建議患者使用。消炎藥，按摩，貼扎，練習，休息，冰敷，加壓，上抬患肢都是常用的方法。然而營養建議常常為人所忽視。作為一個物理治療師，除RICE之外，你能進行患者的營養患教嗎？掌握這方面的基本概念，將有助於肌骨物理治療師更加全面的了解肌骨損傷的康復，提升患者服務的水平。以下7個方面或許是你關注的重點，能讓你的患者感受到不同物理治療師之間的水平高低，我們一起看一看吧。

1）抗氧化劑（Antioxidants）

活性氧（Reactive Oxygen Species）是細胞分解時的副產品³。一旦出現損傷或一段時間的大運動量鍛煉卻未及時休息時，機體就會產生大量的活性氧³。對抗活性氧的最好方法就是抗氧化劑，這早已經列在「抗炎食品」清單之內³。這些抗氧化劑能使活性氧繼續分解成副作用較少的物質從而減少對細胞的損傷³。因此，損傷後或大運動量活動後多吃富含抗氧化劑的食物能加速患者恢復，同時也能減少損傷風險。

2）維他命C（Vitamin C)

富含維他命C的食物有助於膠原生成，而膠原是損傷修復的關鍵物質⁹。維他命C也能阻止慢性炎症反應⁹。下圖是富含維他命C的食物。

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

各類食物名稱詳見文末附圖

3）高蛋白(High Quality Protein)

富含高蛋白食物肯定在「抗炎食品」清單之類。這些食物對於促進肌肉組織的生長至關重要。我們知道，損傷後制動經常導致肌肉萎縮，肌力下降⁹。因此，增加飲食中的蛋白成分將會大大有助於恢復，特別是重返運動後，恢復肌肉大小和肌肉力量尤其需要高蛋白飲食⁹。

4）硝酸鹽（Nitrates）

硝酸鹽是僅有的不增加耗氧但提高能量水平（ATP）的方法⁵。這就意味著攝入硝酸鹽能在相同氧耗的情況下，加速恢復⁵。同時，硝酸鹽也能增加一氧化氮生成，從而降低血壓。這對患有阻塞性睡眠呼吸暫停症或高血壓的患者尤其有幫助⁵。另外，資料顯示它還可以改善大腦血液供應，學術界為此還提出了一個假設：富含硝酸鹽的食物能使痴呆症患者或中風後患者獲益⁵。

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各類食物名稱詳見文末附圖

5）花青素（Anthocyanin）

水果和蔬菜的顏色之所以豐富，是由於所含維生素和礦物質的不同。天然呈現出紫色或藍色的食物是由於它們含有大量的花青素，這也是一種抗氧化劑²。花青素一直被證明可以減少炎症，對許多慢性炎症有好處²。

6）維他命D(Vitamin D)

維他命D已被證明有助於ACL重建手術的術後恢復⁹。它還有助於機體吸收食物中的鈣質，而鈣質是促進骨折恢復所必需的⁹。

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各類食物名稱詳見文末附圖

7）Omega-3

Omega-3脂肪酸能夠通過減輕過度炎症或慢性炎症來加速患者恢復，而Omega-6脂肪酸則能促進炎症，尤其是當Omega-3脂肪酸含量較低時^4，9。這些例子如表5所示。

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

各類食物名稱詳見文末附圖

炎症食品

你可能注意到很多你平時偏愛的食物並未在該清單中。是的，雖然很多食物具有減輕炎症反應的作用，但也有一些可能加重炎症，從而對癒合產生不利影響。我們稱之為「炎症食品」。大家通常都認為高脂，高鹽，高糖或腌制食物都不利於損傷修復，反而促進慢性炎症反應。同理，這些食物在損傷後的液體瀦留方面扮演重要角色，其結果必然是導致運動受限，恢復延緩。

如果患者想儘快恢復，那麼他們必須考慮少吃或不吃下列食物（圖）：

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

高鹽/高脂/高糖食品

各類損傷的不同飲食建議

綜上所述，不同的損傷或病情均有不同飲食指導和建議。下面這張表是針對不同損傷的飲食建議（圖）。需要注意的是這些建議較為籠統，具體患者的具體事物，需根據不同情況而定，例如患者口味等。

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。

小結

營養對於人體功能的影響早已不是一個簡單概念，相關的研究已經開展多年。雖然針對不同損傷的飲食建議仍很少提及，但不妨礙人們已經形成一個共識，那就是：均衡的飲食能提供身體所需的健康營養，從而保證身體器官和組織的最佳機能狀態。因此，作為肌骨物理治療師，將正確的營養知識儘可能簡單地告訴患者是我們義不容辭的責任。

附：英文食物辭彙

肌骨損傷後，作為PT你應該知道的「抗炎食品」。