痛風知識競賽，你能及格嗎？
來源：蜜蜂大夫
據統計，目前我國高尿酸血症患者接近1.7億，且持續上升，已成為繼高血壓、高血糖、高血脂後的「第四高」。
每年的4月20日是「全民關注痛風日」，這是因為血尿酸的正常值是420μnmol/L，高於420μnmol/L就被稱之為高尿酸血症。
因此，防治痛風要記住「420」。
1.痛風是啥病？
答：痛風是尿酸鈉結晶沉積導致的疾病。當血尿酸大於420μmol/L，超過尿酸鹽的溶解限度時，人體內則出現尿酸鹽結晶沉積。
2.痛風可以治癒嗎？
答：可以。只要保持血尿酸達標，並保持穩定，痛風關節炎可以停止發作。
3.降尿酸藥物有哪些？
答：降尿酸藥物主要有兩類。減少尿酸合成藥物，如別嘌醇、非布司他；促尿酸排泄藥物，如苯溴馬隆。
4.秋水仙鹼能降尿酸嗎？
答：不能。秋水仙鹼通過抑制白細胞趨化、吞噬作用及減輕炎症反應發揮止痛作用。
5.按說明書服用秋水仙鹼，為何醫生說不對？
答：因為秋水仙鹼中毒劑量與起效劑量接近，不良反應難以掌控，所以指南推薦小劑量使用秋水仙鹼，腎功能不全時還要減量。
6.秋水仙鹼服用時還需要注意什麼？
答：在使用環孢素A、克拉黴素、維拉帕米、酮康唑等藥物時，應避免同時使用秋水仙鹼。使用他汀類及其他降脂葯、紅霉素，甚至同時飲用西柚汁，也應謹慎使用秋水仙鹼。
7.秋水仙鹼使用時機？
答：在痛風發作12小時內儘早服用秋水仙鹼，可以非常好地控制痛風急性發作，另外秋水仙鹼還可以用來預防痛風性關節炎的急性發作。
8.關節炎發作，用消炎藥（抗菌素）有用嗎？
答：無用。痛風並非細菌感染引起的，應用頭孢、青黴素等抗菌素是無效的。用藥後關節炎能緩解有兩方面原因，輸液中含有激素（如地塞米松），痛風發作初期3-5天內自行緩解。
9.關節疼痛緩解了是不是就不需要抗炎鎮痛葯了?
答：不對。加用降尿酸藥物治療初期建議同時繼續服用抗炎鎮痛葯數周以預防痛風複發。
10.急性關節炎期能加降尿酸藥物嗎？
答：不能。急性關節炎期加用降尿酸藥物不利於關節炎控制，且容易誘發關節炎發作。而且痛風發作急性期所測血尿酸不能真實反映血尿酸水平，此時加要不利於判斷降尿酸效果。同時使用抗炎鎮痛藥物和降尿酸藥物，一旦出現藥物不良反應，則不利於判斷何種藥物引起了不良反應。需要注意的是，如果已經使用降尿酸藥物，降尿酸藥物則不必停用。
11.別嘌醇為何用得少了？
答：別嘌醇降尿酸效果理想，但由於目前國內還沒普及HLA-B*5801基因測定，不能預測別嘌醇可能致命的嚴重過敏反應，出於謹慎醫生不會冒險加用別嘌醇。
12.激素副作用大，最好不用。
答：對不能耐受非甾體抗炎鎮痛葯和腎功能不全者，可應用小劑量的糖皮質激素，只要短期應用激素副作用可控。
13.腎功能不全時能用抗炎鎮痛葯嗎？
答：抗炎鎮痛葯可能會導致腎臟髓質血管收縮，導致腎間質細胞缺血壞死，從而出現腎臟損傷，所以腎功能不全患者慎用非甾體抗炎葯。
14.哪些藥物對血尿酸有影響？
答：常見藥物有呋塞米、吲達帕胺、北京降壓0號片（復方利血平氨苯蝶啶）以及其他含有利尿劑成分復方降壓藥、小劑量阿司匹林等。
15.關節炎不發就代表痛風治好了？
答：不對。關節炎是痛風關節炎期的一個表現，兩次關節炎發作之間的時期稱為間歇期，此時期需持續穩定血尿酸治療。
16.如何逆轉痛風？
答：長期維持血尿酸至目標水平，即300~360μmol/L。
17.血尿酸降低越快越好嗎？
答：不對。尿酸降低過快容易誘發痛風急性發作，有文獻推薦尿酸降低每個月不超過60~120μmol/L。
18.血尿酸控制有下限嗎？
答：有。成人血尿酸控制下限為180μmol/L。極低的血尿酸水平可導致神經系統或心血管系統不良後果。
19.為何降尿酸治療後關節炎還會發作？
答：痛風急性發作炎症反應大多由已經形成的尿酸鹽晶體沉積所致，所以，在血尿酸達標治療的頭幾個月或幾年裡仍可能會出現急性痛風發作。
20.間隔多久複查尿酸？
答：降尿酸治療初期，建議2-4周檢測血尿酸一次，確認穩定後可2~3個月後複查確認，長期達標、保持穩定後可每6個月複查1次。
21.痛風治療療程是多久？
答：長期。痛風與糖尿病、高血壓一樣，需要持續服藥穩定血尿酸至目標水平。
22.痛風患者的理想體重是多少？
答：痛風患者理想的體重是維持正常BMI（18.5~24公斤/平方米）。
23.痛風可以做哪些運動？
答：適合游泳、步行和騎自行車，但是，痛風患者應避免過度運動和關節損傷，以免誘發痛風發作；痛風急性發作期注意制動，避免加重疼痛。
24.酒都戒了，煙可以不戒嗎？
答：不可以。吸煙不僅可導致氧化應激和肺部炎症反應，導致組織缺氧、影響肺功能，還可造成腎功能損害，影響尿酸的腎排泄。另外，吸煙累積量與胰島素抵抗呈正相關，而胰島素抵抗是高尿酸血症和痛風發生的重要機制之一。
25.痛風可以吃豆腐嗎？
答：可以。黃豆的嘌呤含量偏高，但是豆腐塊、水豆腐、豆漿等豆製品比所有動物性食物嘌呤含量都要低。豆製品非常適合痛風患者食用，不僅營養豐富，而且助於血尿酸控制。清蒸豆腐、小蔥拌豆腐是你的最佳菜式。
26.海鮮能吃嗎？
答：不同海鮮的嘌呤含量不同，嘌呤含量中等或較低的海鮮則可選擇性地適量食用，如日本鰻魚、安康魚肉、牡丹蝦、紅帝王蟹、海參、魷魚等都是不錯的選擇。
27.肉能吃嗎？
答：肉類分為紅肉（如豬肉、牛肉和羊肉）和白肉（如雞肉、鴨肉和鵝肉）。過量攝入紅肉會升高血尿酸，且增加患者合併心血管疾病的風險，而白肉不明顯升高血尿酸水平，因此建議痛風患者減少紅肉攝入，可適當增加白肉攝入。
28.如何飲水？
答：建議痛風患者每天飲水量維持在2000毫升以上，具體可以飲水、茶、不加糖的咖啡，但應避免飲用含糖飲料、果汁、濃湯。
29.為何避免攝入含糖飲料？
答：絕大多數含糖飲料含有高果糖漿或蔗糖。高果糖漿富含果糖，蔗糖在體內代謝產生果糖。果糖在肝臟磷酸化會消耗能量ATP，同時消耗大量無機磷酸鹽，從而限制二磷酸腺苷向ATP轉化，最終導致尿酸合成旁路途徑的底物AMP生成增加；果糖還可通過增加胰島素抵抗及循環胰島素水平間接增加血尿酸水平。
30.可以攝入奶製品嗎？
答：全脂、低脂、脫脂牛奶或酸奶均不升高血尿酸，痛風患者可以攝入。建議飲用低脂、脫脂牛奶或酸奶，以減少脂肪攝入。
31.哪些水果多吃？
答：痛風患者可以吃果糖含量較低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等；但應盡量少吃果糖含量較高的水果，如蘋果、無花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。
