常用藥物在什麼時間吃最好？與生理節律同步療效才會更好

雖然很多處方葯的說明書上寫著「每日服用一次」，但這並不意味著一天中任何時候的服藥效果都一樣。由於存在晝夜節律，身體在一天中的不同時間對不同藥物的吸收和反應也大不相同；有些藥物如果在錯誤的時間服用，其效果或耐受性會較差。

目前，一種名為「藥物生物鐘療法」的服藥方法提倡將服藥時間與生理節律同步，以最大限度地提高藥物的有效性和減少其副作用。

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【抗抑鬱葯在早上服用最好】睡眠中斷是一些選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（如百憂解和帕羅西汀）的常見副作用，因此，通常建議患者在早上醒來後再服用這類抗抑鬱藥物。

【治療骨質疏鬆症的藥物在早上服用最好】某些用於治療骨質疏鬆症的雙膦酸鹽類藥物，如伊班膦酸鈉和福善美，不容易被身體吸收。因此，醫生建議在早上空腹服用這類藥物，然後等待30-60分鐘再進食。

【治療甲狀腺的藥物在早上服用最好】用於調節身體激素和新陳代謝的藥物，如左旋甲狀腺素之類，需要在早上空腹服用。因為空腹服用時，它不會與任何其他需要被吸收的物質相互競爭。醫生建議可以在早餐前約1個小時服用，並且在服藥前或服藥後4個小時內避免攝入富含鈣和鐵的食物（包括牛奶、酸奶和綠葉蔬菜），因為它們會干擾藥物吸收，從而降低藥效。此外，治療甲狀腺的藥物也不要突然停服。

【治療多動症的藥物在早上服用最好】阿得拉和利他林是提高警覺性和能量水平的興奮劑。如果在下午或晚上服用，可能會使患者難以入睡。同時，這類藥物常見副作用為易怒、煩躁不安和失眠。因此，服用這類藥物的最佳時間是醒來時，並至少在吃早飯前45分鐘服用。

【利尿劑在早上服用最好】利尿劑通常用作高血壓或充血性心力衰竭患者的處方葯，它可以幫助腎臟排出多餘的水分。因此，通常建議患者於早上服用，夜間睡眠不會受到干擾。

【治療燒心的藥物在吃晚飯時服用最好】悉尼大學研究者稱，胃部在傍晚至午夜期間生成的胃酸最多。所以，如果有正在服用法莫替丁或雷尼替丁抑制燒心癥狀的患者，最好於晚飯前半小時服用，這樣能夠起到抑制在夜間分泌量達到峰值的胃酸的作用。

【抗過敏葯在傍晚服用最好】花粉熱等過敏症通常在晚上惡化，並且在早晨感覺最嚴重，因為此時引發癥狀的組胺水平最高。每日服用一次的抗組胺葯（如開瑞坦）在服用8-12小時後的血葯濃度會達到峰值，所以在吃晚餐或睡前服用它，意味著能更好地控制早晨的癥狀。

【降膽固醇藥物在傍晚服用最好】肝臟生成膽固醇的高峰期是傍晚和夜間。因此，建議在這兩個時間段服用能很快被身體分解的他汀類藥物（如辛戈他汀），這樣藥物就能在膽固醇水平達到峰值時發揮作用。對於停留在人體系統中時間較長的他汀類藥物如立普妥，服藥時間並不那麼重要。

【治療神經疼痛的藥物在睡前2小時服用最好】治療神經疼痛的藥物如加巴噴丁的常見副作用包括睏倦、意識混亂和步態不穩，因此，最好在睡前服用這些藥物。特別是有些病人抱怨神經痛使他們難以入睡，而在睡前2小時服藥有助於其發揮藥效。

【治療類風濕性關節炎的藥物在夜間服用最好】若醒來時服用類固醇類止痛藥，會使大多數關節炎患者在早上感到關節僵硬和疼痛。而如果於夜間服用這類藥物（理想情況是小劑量的緩釋配方，在凌晨3點左右起作用），可以抑制睡眠時發生的炎症，緩解早上的癥狀。

【阿司匹林在夜間服用最好】據稱，每日服用低劑量的阿司匹林能起到稀釋血液的作用，從而降低心臟病發作和中風的風險。荷蘭的研究者發現，夜間服用阿司匹林能在早上降低血小板水平，而通常此時的血小板水平最高，發生心血管事件的可能性高出3倍。

【每日吸入一次的治療哮喘藥物在夜間使用最好】韓國研究表明，在夜間使用吸入皮質類固醇藥物治療哮喘的參與者，在肺功能方面有輕微的改善。因此，每日吸入型的治療哮喘藥物於夜間使用效果最好。

【治療骨關節炎的藥物需根據癥狀服用】澳大利亞悉尼大學的研究者發現，骨關節炎疼痛通常在傍晚和夜間達到高峰，所以最好在午前服用治療骨關節炎的非甾體類抗炎葯（如萘普生和布洛芬），這樣它們就會在合適的時間起到止痛作用。如果患者容易在下午疼痛，就在上午服藥；如果容易在傍晚疼痛，就在下午服藥；如果容易在夜間疼痛，就在吃晚飯時服藥。

【避孕藥在每天同一時間服用最好】對於單純孕激素避孕藥，每天同一時間服藥顯得尤為重要。如果某次服藥時間比平常晚3個多小時，它就無法完全起到效果，這意味著沒有得到充分的保護，有懷孕的可能性。相比之下，復方口服避孕藥只需要每天在相同的12小時窗口期內服用，就應該是完全有效的。

（臧恆佳，據北京青年報）

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