作者：合肥市第一人民醫院藥學部 孫靜

前一陣，藥師們走進幼兒園，面對兒童家長進行公益科普講座，在互動環節，家長諮詢：醫生給開的內舒拿，患有過敏性鼻炎的寶寶到底能不能用？在回答這個問題前，我們先來了解一下什麼是過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎

是兒童常見的過敏性疾病之一，患兒可能會出現打噴嚏、流鼻涕、揉鼻揉眼等癥狀，對生活質量有很大的影響。

過敏性鼻炎是由於機體暴露於變應原（如花粉、塵蟎等）後身體產生的異常的免疫反應。

糖皮質激素

對炎症免疫反應具有廣泛的抑制作用，鼻用糖皮質激素是兒童過敏性鼻炎的一線治療藥物，臨床推薦使用，對所有鼻部癥狀包括噴嚏、流涕、鼻癢和鼻塞均有顯著改善作用，是目前治療過敏性鼻炎最有效的藥物，在說明書推薦劑量下副作用少。

糖皮質激素可以口服、靜脈和局部給葯，其中口服和靜脈用藥屬於全身用藥，長期大劑量使用易產生不良反應，如消化道潰瘍、抑制兒童生長等。注意：這裡是指長期大劑量不合理使用哦。

家長們排斥激素是擔心激素的副作用，但鼻腔噴劑不是靜脈注射或者口服激素，屬於局部用藥，只是作用在鼻腔的局部，吸收入血較少，因此對於全身的不良反應較少，是比較安全的治療過敏性鼻炎的藥物。

但是鼻用糖皮質激素還不能做到在鼻部完全代謝滅活，部分藥物通過吞咽進入胃腸道，經肝臟代謝後仍有部分可能進入血液循環，不過血葯濃度極低，較難產生全身效應。

因此選用鼻用糖皮質激素長期治療時，建議使用全身生物利用度低的製劑，例如，幼兒園裡遇到的這位媽媽諮詢的內舒拿，通用名為糠酸莫米松鼻噴霧劑，它的全身利用度只有0.5%，用藥時我們也要跟寶寶強調如果有藥液流到喉嚨，一定要吐出來，不要咽下去，最大程度減少不良反應。

研究顯示，使用糖皮質激素鼻噴霧劑治療過敏性鼻炎（療程1年）對兒童生長發育總體上無明顯影響。但謹慎起見，對於長期使用鼻用糖皮質激素的兒童，應定期監測生長情況，用藥時需注意藥品說明書的年齡限制和推薦劑量。

用藥過程中應注意正確的噴鼻方法：

1、噴頭指向鼻腔外側壁，避免碰傷或刺激鼻中隔。

2、給葯時間最好在早上8點左右，此時是人體自身分泌糖皮質激素的高峰期，這個時間用藥，對寶寶產生的副作用最小。

總之，過敏性鼻炎是由過敏原誘發的，預防重於治療，因此在日常生活中迴避過敏原，避免接觸過敏原也是相當重要的環節，否則再好再貴的藥物可能都無濟於事。

審稿專家：合肥市第一人民醫院藥學部 秦侃

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