HPV宮頸癌疫苗，男性有必要打嗎?

HPV疫苗（圖片來源：視覺中國）

　　來源：中國科普博覽

　　HPV是何方妖孽？

　　泛稱的「宮頸癌疫苗」其實是「HPV疫苗」的諢名，可以預防HPV病毒的兩個（二價）或者四個（四價）類型造成的感染。HPV全稱人類乳頭瘤病毒（Human papillomavirus），有多種類型。低危類型的感染表現可以從沒有癥狀到皮膚、生殖器疣；而感染人體後容易引起癌症的一些HPV類型，則被稱為高危型，例如HPV16， 18， 31， 45等等。其中HPV16和HPV18 在HPV感染引起的宮頸癌中佔了70%，因此這兩種也是最先推出的二價疫苗的預防對象。

　　HPV放出宮頸癌大招的概率大嗎？

　　HPV感染和宮頸癌之間的關係可以參照下圖：

（圖片來源：wikipedia）

　　90%以上的宮頸癌是由高危型HPV感染引起的，而宮頸癌在全球女性癌症死亡率中位居第二（第一位是乳腺癌）。但不是所有的高危HPV感染都會導致宮頸癌。事實上，即便被HPV感染，身體健康的成年人也有很大機會憑藉自身免疫力將HPV從體內清除出去。但是HPV感染尤其是高危型的感染仍然不可忽視，因為其誘發癌變的可能性仍然存在，並成為了宮頸癌的主要誘因。其實不只是宮頸癌，HPV感染還會引起其他部位的癌症，例如外陰、陰道、肛門、陰莖甚至是口咽。

　　是的你沒看錯，男性也可能因為HPV感染而患癌。雖然男性因HPV感染患癌的可能性比女性要低得多，但是既然可以預防，又為何要將自己和伴侶置於風險之中呢？ 

　　HPV是如何危害四方的？

　　說出來可不是甩鍋，HPV通過親密的皮膚黏膜接觸傳播。最常見的傳播方式是性接觸，包括生殖器、肛門和口腔黏膜之間的各種組合方式的接觸。這也是上面說的，不與他人發生性接觸的人可以不必注射疫苗的原因——他們直接迴避了HPV的傳播途徑。還有一些不那麼常見的HPV傳播方式，例如，醫源性傳播和母嬰傳播等等，同樣不容忽視。 

　　但是，從HPV感染到癌症的發生也不是一朝一夕的事情，通常要經曆數年到十數年的時間。在癌變早期，如果及時發現進行治療，可以獲得90%以上的五年生存率。 

　　所以說，如果性接觸都在嚴密保護下進行，並定期體檢的人群，完全可以通過對感染的監控做到對宮頸癌的預防，而不必承擔注射疫苗帶來的副作用的風險，即使概率非常之低。

　　聽說HPV疫苗也是把雙刃劍？ 

　　HPV疫苗在我國上市之前，葛蘭史素克公司研發的HPV疫苗Cervarix在日本引發副作用的新聞引起了各國的關注。

　　HPV疫苗的接種在美國已經有著多年的歷史，作為政府推薦甚至免費提供接種的疫苗之一，其不良反應並未高到需要引起特別重視的程度。然而，當日本政府引進並在全國推廣接種之後，日本女性因接種HPV疫苗產生不良反應的情況時有報告，甚至有一些被不良反應嚴重影響生活的女性將日本政府告上法庭。疫苗生產公司雖然在對這種地域性的高不良反應發生率的現象進行調查，然而並未得出結論。與此同時，日本政府也暫停了對於HPV疫苗的主動推廣。 

首個獲得中國大陸批准的2價HPV疫苗，同時也是在日本引發不良反應的「希瑞適」

　　（圖片來源：http://www.yijiaqin.com/space-709864-do-blog-id-497809.html） 

　　雖然疫苗的研發、生產過程都受到嚴格的監控，在上市之前會經歷動物實驗和多期臨床試驗的檢驗，但是由於各人體質的不同，即便是經過多年推廣使用的疫苗也無法保證其百分之百的安全性。對於一些如麻疹、脊髓灰質炎等傳播途徑難以控制的疾病，廣泛的疫苗接種對於整個人類群體來說無疑是最優的選擇。 

　　然而HPV卻有其特殊性，一是傳播途徑可以控制，二是致病性、致死率並不像麻疹、脊髓灰質炎等病毒一樣高。在這樣的情況下，疫苗帶來不良反應的影響就會被放大。因此，對於定時體檢、無性接觸的低危人群來說，HPV疫苗的效用就顯不出優勢。而對於性活躍又做不到定期體檢的人群，HPV疫苗無疑是一道抵抗宮頸癌的有效屏障。 

　　那麼，宮頸癌疫苗到底要不要打？

　　1、你從各種追逐熱點的媒體看到這個話題，之前並不了解「HPV」以及「宮頸癌」，並且很可能在這個話題掉出熱搜排行榜之後會迅速忘掉——強烈推薦注射 

　　2、你很注重自己的健康，性接觸都有充分的保護措施，定時體檢，嚴格執行每年或者隔年做宮頸細胞塗片檢查——如果你能保持健康習慣，那麼沒必要注射 

　　3、你潔癖禁慾或者清心寡欲，人生此前從未跟他人有過性接觸，以後也不準備有——沒必要注射 

　　當然，注射了HPV疫苗不代表得到了宮頸癌豁免權。現在上市的疫苗只能覆蓋一部分HPV類型，還有一些稀有的高危類型可以逃脫疫苗的監管。另外，雖然絕大多數宮頸癌都是由HPV感染引起的，但是仍然有少量病例起源於其他誘因。因此，即便是打了疫苗，該做的檢查一樣不能少。

HPV感染在人體各部位誘發癌症比例 （圖片來源：wikipedia 有改動）

　　附加問一

　　五年要重新注射HPV疫苗嗎？

　　因為疫苗上市時間還比較短，所以對疫苗有效期限的研究也很有限。現有的研究將不小於5年的樣本歸入「長期」的分組，但是至於疫苗什麼時候失效，還有待繼續驗證。 

　　附加問二

　　國外HPV疫苗預防的亞型跟中國是否相同？

　　有些想要去國外注射HPV疫苗的人擔心國外疫苗預防的亞型跟中國不同，這是完全沒有必要的。因為流行病學研究顯示，在中國HPV16和HPV18同樣佔據誘發宮頸癌HPV感染的70%左右，這一點跟國外的統計數據幾乎完全一致。 

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