融通寒溫為一爐，法宗仲景治濕溫

米伯讓先生（1919—2000），中國著名中醫臨床家、理論家和教育家。1919年，米伯讓出生於甘肅張掖，原名錫禮，字和享，晚號石齋，祖籍陝西涇陽縣人。米伯讓早年攻讀經史詩文，因父母相繼病故，立志學醫。1936～1939年曾拜師三原大醫李新甫門下學醫，另隨涇陽名儒張果齋、趙玉璽諸先生研讀經史。1942年，米伯讓拜師近代傷寒泰斗黃竹齋（1886～1960年），直至1955年黃竹齋調至北京西苑醫院，師徒共處十三載，其間米伯讓除了深研《內》《難》《傷寒》《金匱》等醫學典籍外，曾跟隨黃竹齋先生於長安少陵塬築窯而居，嘗於民間巡診問疾，侍診左右，理論根底逐漸深厚，臨床經驗日漸豐富。1943年，經考試獲國民政府衛生部頒發醫師證書。

濕溫證治輯要由來

黃竹齋曾於1934年因緣際會得授桂林古本《傷寒雜病論》十六卷，此版本被認為是近代發現的3種《傷寒論》古本之一。米伯讓秉承先師遺願，對於仲景學術及《傷寒雜病論》頗有研究，借天時地利之便，較早關注對桂林古本《傷寒雜病論》的學習與實踐。米伯讓撰有《四病證治輯要》一冊，對白喉、痢疾、鼠疫、濕溫予以集解，其中「濕溫證治輯要」一篇分別以釋名、原因、癥狀、脈法、治方、驗案、結論等為題，旁參廣證，對桂林古本《傷寒雜病論》「溫病」「濕病」之理法方葯進行詳細辨別，並結合臨床驗證，附以心得。此篇內容對當今外感溫病與內傷濕熱的診治提供解決思路，值得我們繼續挖掘與學習。

濕溫證理法方葯

濕溫證的病因病機：「濕溫證治輯要」篇首解釋濕溫證的病名與形成可能，指出濕者與溫者之證機不同，「濕者與水異名而同類，溫者本冷而使暖之謂。」濕溫證的形成原因，包括兩種情況，其一素體有內濕加以溫熱外襲，其二先傷濕後受溫熱外熱既侵，內濕相感搏而成。原文附錄《脈經》《醫門法律》《溫熱經緯》等與濕溫病名相關條文。顯而易見，此處濕溫證與現代中醫溫病學所說濕溫證範圍更廣。

濕溫證的臨床表現：「濕溫證治輯要」篇收載《葉天士本活人書》《溫病條辨》《溫熱經緯》所云。比較而言，《溫病條辨》云：「濕溫病頭痛、惡寒、身重、疼痛、舌白不渴，脈弦細而濡，面色淡黃，胸悶不飢，午後身熱狀若陰虛者。」以及桂林古本《傷寒雜病論·溫病脈證並治第六》云：「病溫其人素有濕，發熱，唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數，名曰濕溫。」此處濕溫病與現代中醫內科學之內傷濕熱證更為接近。

濕溫證的脈象表現：「濕溫證治輯要」篇收載《難經》《溫病條辨》《時病論》所云以供參考，尤其《時病論》所云：「是病之脈，脈無定體，或洪，或緩，或伏，或細。」恰恰說明濕溫證是多種多樣、發展變化的，脈證之間絕非一一對應關係，需要醫者用辨證的思維來分析。

濕溫證的選方用藥：「濕溫證治輯要」篇收載處方兩首，其一桂林古本《傷寒雜病論》之豬苓加黃連牡丹湯，其二《溫病條辨》之三仁湯。豬苓加黃連牡丹湯用豬苓、茯苓、滑石、澤瀉，滲濕利水；阿膠、黃連、丹皮潤燥清溫，化濕清熱並舉，對於濕溫日久，屬濕熱並重且傷陰者較為適用。三仁湯用滑石、通草、薏仁、竹葉滲濕利水清熱，以杏仁、蔻仁、厚朴、半夏、辛燥之味宣暢氣機，對於濕溫初起，邪在氣分，屬熱重於濕者較為適用。

濕溫證證治驗案：「濕溫證治輯要」篇另附豬苓加黃連牡丹湯治療驗案，「1949年10月6日，張子琴君，來所求診，余查其證，發熱唇焦，舌黃下利，腹痛，肛門灼熱，脈大而數，斷為濕溫病，依仲聖法投以豬苓加黃連牡丹湯方，遵法煎服，一劑，八日後複診，諸證痊癒。」

「濕溫證治輯要」篇末尾，米伯讓提出：「學醫者但能仲聖之經為則，其餘活人濟世之術，庶不差矣」。此即以「六經鈐治百病」，是對傷寒六經辨證體系的創新。

寒溫一體的應用

1963年，米伯讓在西安交通大學第二附屬醫院工作期間，在對陝西漢中鉤端螺旋體病防治中，提出「秋溫時疫」說，並首次提出漢中鉤端螺旋體病的中醫證型（伏暑、濕溫、溫燥、溫黃、溫毒、暑痙）和相應辯證施治方案。1963年，關於陝西周至縣流行性出血熱的防治，米伯讓提出「溫毒發斑夾腎虛病」說，並提出具體治則治法。據此窺見先生寒溫一體，學術圓潤之境界。

米伯讓從醫60餘載，精研歧黃，學驗俱豐，醫術精湛，尤重醫德，在中醫界享有較高聲譽。2019年，米伯讓誕生一百周年及逝世十九周年。爰作此文，以為紀念。（呼興華 丁輝 陝西省中醫藥研究院文獻信息所）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

來源：中國中醫藥網

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