降服高血壓，這些「武器」你可知道？

對高血壓患者來說，合理用藥是控制好血壓的關鍵。

然而，降壓藥「家族」異常龐大，品類繁多，鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑製劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等都是其主要成員。

除了作用機制各異，這個「家族」內部還有長效、短效兩「派」之分。

這些降壓藥有什麼區別，哪款葯為優選？帶著這些問題，我們來認識一下降壓藥「家族」。

鈣通道阻滯劑，也稱鈣拮抗劑，主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道，達到擴張血管、降低血壓的作用。

這類葯有一個共同特點，就是名字中都有「地平」二字，因此俗稱「地平類」降壓藥。

類似地，血管緊張素轉換酶抑製劑、血管緊張素受體拮抗劑和β受體阻滯劑也都有自己的俗稱，分別為「普利類」「沙坦類」「洛爾類」降壓藥。

血管緊張素轉換酶抑製劑是通過抑制血管緊張素轉換酶，阻斷腎素血管緊張素Ⅱ的生成，抑制激肽酶降解，實現降壓。

血管緊張素受體拮抗劑是通過阻斷血管緊張素Ⅱ 1型受體，以發揮降壓作用。

β受體阻滯劑主要通過抑制過度激活的交感神經活性、抑制心肌收縮力、減慢心率達到降壓效果。

利尿劑主要通過利鈉排尿、降低容量負荷，而發揮降壓作用。

其中，硝苯地平、美托洛爾等都屬於短效降壓藥，起效快，藥效維持時間短，一般需要每天服用多次。

長效降壓藥主要有氨氯地平、拉西地平等，這種藥物通常一天只需服用一次。

一般來說，長效降壓藥可進一步分為劑型長效和分子長效兩種。

劑型長效是指原料葯是短效葯，通過「緩釋」或「控釋」等製藥技術延緩藥物釋放和吸收速率，以延長療效。

硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等都是劑型長效降壓藥。

分子長效的原料葯本身半衰期長，靠藥物自身結構，使血葯濃度達到峰值時間延長，藥效更持久，降壓更平穩。

氨氯地平、拉西地平等為分子長效降壓藥。

以苯磺酸氨氯地平（絡活喜）為例，服用該葯後6至12小時達到血葯濃度高峰，其半衰期長達35-50小時。

因此，該葯無需製成緩釋或控釋劑型，可在24小時內平穩降壓。

近年來，高血壓發病率逐年上升，在此背景下，越來越多醫學專家和指南建議高血壓患者優先使用長效降壓藥，以有效控制24小時血壓，減少猝死、心血管併發症發生。

要知道，人體血壓並非一成不變，而會隨著生物鐘發生起伏。

對於大部分高血壓患者來說，其血壓在晨起後迅速而大幅升高，可持續4~6小時，這種情況醫學界稱之為清晨高血壓，也稱為血壓晨峰。

清晨高血壓對人體損害尤為明顯，心梗、心源性猝死、腦卒中等心腦血管疾病的發生都與清晨血壓升高密切相關。

專家指出，從治療角度來講，選擇真正分子長效的降壓藥物是控制清晨血壓的重點。

同時專家提醒，由於血壓變化存在個體差異性，治療具體用藥需經醫生診斷後予以決定，切不可自行選擇、加減藥物種類及服用劑量，以免對身體造成傷害。

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