醫患的相互理解信任是一劑良藥

前兩天收的一個患者，是垂體瘤術後，昏迷血氧低，轉來科里後插管上呼吸機，經過治療全面檢查，考慮是二型呼吸衰竭。

相互的信任是治療的基礎

因為患者近二十年的慢阻肺病史，十幾天一直嗜睡，來的時候血氣二氧化碳分壓100mmHg多，痰特別多，經過治療患者清醒，昨天離線拔管。

和家屬交代：患者痰多，咳痰能力弱，隨時可能再次插管。

家屬比較樂觀，今天也找了呼吸科認識的醫生，準備轉到病房。

早上來患者痰依然很多，咳痰力量差，只能勉強把痰咳到聲門口位置，需要口咽通氣道吸痰，每次吸痰的時候刺激特彆強烈，有時還出現氣道痙攣，很危險。

和家屬溝通：患者如果現在轉出ICU，估計頂多堅持一兩天還得回來，別看目前指標還能維持，很容易再次出現上次的情況，再次轉回搶救；目前最好的辦法就是氣管切開，排除這個定時炸彈。

由於這兩天一直和家屬滲透氣管切開的可能，家屬經過商量同意氣管切開。

當時和家屬說：你簽字可以轉出，從患者的狀態和病房護理的強度看，估計頂多能堅持兩天又會回來。根據目前的病情我建議切開。

家屬又詢問了一些關於氣管切開的風險和預後問題，決定切開。

這個患者氣管切開順利，和家屬溝通順暢，家屬也認識本院的人，估計私下也諮詢了，最後相信我們的判斷和治療，真的十分感激。

痛過才知情重

現在治療疾病的過程中，總能遇到一些對醫療特別是費用上充滿質疑的患者和家屬。

我得病以前基本是講清客觀病情，剩下的你自己選擇，很少有耐心一遍一遍的解釋，強烈建議家屬如何去做。

因為以前建議家屬最好怎樣去做，時常得不到理解和信任，還被家屬呵斥過，真有些心涼了。

這次自己得病，休假後再次上班，心態又有了改變，無論你信不信任我這個大夫，我都要把患者的病情給你講清，並且提出我的建議，采不採納你來定，你簽字我會按你的選擇來做（在不違背法律的前提下）。

這個患者的家屬是非常明事理的，溝通一直很暢通，對我也很信任。

能遇到這樣的患者家屬真好！

多一份理解就會多一份信任

現在的醫療環境是不太理想，經過無望疾病，再次恢復健康的我，現在很能理解這些身患重病的患者和家屬。

他們無助並且缺乏醫學知識，在關心則亂和醫學盲點的作用下，大夫可能是他們的救命稻草和心理慰藉。

剛上班那幾天，管了一個腦出血並發腦梗的患者，家屬還是一個大夫，交代病情時聊了一個多小時。

最後家屬說：你說的這些我都知道，我就是想聽你說一遍。

要是放到以前，我會很生氣的，你知道還讓我說這麼多。

可這次我表示非常理解，患者家屬就是想再多了解一點患者的情況，多聽一會主管醫生的病情介紹，這也是對家屬焦慮心理的一種治療，能讓家屬和醫生站到一個立場，共同努力挽救患者的生命。

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