降血脂葯辛伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀有何區別？

不管是辛伐他汀、還是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，它們都是臨床上用於調節血脂，預防心血管疾病風險的同一類藥物，我們通常將其稱為他汀類藥物，他汀類藥物種類繁多，藥理作用強度，代謝途徑等，也有一定的差異性，今天就來簡單介紹這幾個藥物的異同點。

從藥物上市時間和代次上來說，較老的辛伐他汀屬於第一代的他汀類藥物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，都屬於較新型的他汀類藥物。他汀類藥物的分代，主要是與其上市時間早晚，藥物降脂強度等方面。從降脂強度上來說，在日常推薦劑量下，辛伐他汀大約能夠降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇30%左右，最大用藥劑量也不超過50%的降脂效果，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀高劑量應用，如阿托伐他汀40mg的日劑量，瑞舒伐他汀20mg日劑量，降血脂強度則平均超過50%，匹伐他汀推薦用藥劑量較低，平均日劑量2mg~4mg，其降脂強度也要高於辛伐他汀，但達不到降脂強度超過50%的高強度水平。

大家都知道，服用他汀類藥物都有一定的引起轉氨酶升高的不良反應風險，但在這四個常見的他汀類藥物中，辛伐他汀和阿托伐他汀屬於親脂性的他汀葯，其引起肝功能問題的幾率更大，通常對於服用親脂性他汀出現轉氨酶升高問題的朋友，換服水溶性的瑞舒伐他汀或匹伐他汀，往往轉氨酶會恢復正常，是可以考慮替代的方案。

長期服用他汀類藥物，還可能引起肌肉痛的不良反應，對於這個不良反應的發生率，主要與用藥強度有關，通常情況下，服用高強度他汀產生肌肉痛的風險要大於低強度低劑量的他汀，這四個藥物，都有可能引發肌肉痛的問題，其發生率主要與用藥個體情況和用藥強度有關。

長期服用他汀類藥物還有可能引起血糖代謝異常，出現糖耐量異常甚至新發糖尿病的問題，研究數據表明，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀引起血糖代謝異常的風險最大，而辛伐他汀相對較小，匹伐他汀對血糖代謝影響最小。他汀類藥物引起血糖升高的機理尚不明確，綜合看來與其降脂強度，代謝途徑都有一定的關係。

這四種藥物中，辛伐他汀和阿托伐他汀主要通過肝葯酶CYP3A4代謝，而瑞舒伐他汀和匹伐他汀則基本不通過這個肝葯酶代謝，因此在藥物相互作用方面，辛伐他汀、阿托伐他汀受相關藥物影響較大，而瑞舒伐他汀和匹伐他汀在藥物相互作用方面，要優於辛伐他汀和阿托伐他汀。

從藥物作用時效上來說，老一代的辛伐他汀是短效的他汀類藥物，一般建議在晚餐後服用可以使其在肝臟合成膽固醇最活躍的夜間起效，效果最佳；而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀都屬於長效的他汀類藥物，進餐、服用時間對其降脂效果都沒有明顯的影響，每天選擇固定時間服用即可。

說了這麼多，對於這幾種他汀類藥物的區別，您都清楚了嗎？臨床上血脂情況千差萬別，體質情況也各不相同，不同的人服用不同的他汀類藥物，身體耐受性也各不相同，因此，具體到是否需要服用他汀葯，到底選擇哪種他汀類藥物，還應該結合個體情況，身體耐受性，藥物經濟性等多個方面來綜合考量，遵醫囑確定。#清風計劃#

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