晨起後頸項疼痛，頸部活動時疼痛明顯加重，這可能是落枕的癥狀

落枕是常見的頸項部軟組織損傷病症，損傷的組織可涉及頸項部肌肉、韌帶、關節囊等。臨床上的癥狀表現有：晨起後頸項疼痛，頸部活動時疼痛明顯加重。疼痛可在一側或兩側，嚴重者可放散至頭及肩背，甚至上肢。

落枕的病機：多由於素體虧虛，氣血不足，運行不暢，舒縮運動失調，或夜寐肩部外露，頸肩復受風寒侵襲，致使氣血凝滯，肌筋不舒，經絡痹阻，不通則痛。

推拿操作：

1、按揉法。患者取坐位，操作醫師在患側頸項及肩部用輕柔的按法、揉法施術，再用提拿法在頸椎棘突旁的軟組織，以患側為重點操作。時間約5分鐘。

2、彈撥法。在緊張肌肉的壓痛點或結節狀物部位用拇指彈撥法操作，使之逐漸放鬆。時間約3分鐘。

3、點穴法。在風池、風府、肩井、天宗、肩外俞等穴位用點按法操作，以酸脹為度，時間約5分鐘。

4、側推法。在患側胸鎖乳突肌用魚際推法操作，重複操作5遍，然後在患側斜方肌用掌根推法操作，重複操作5遍。

5、拔伸法。患者頸部肌肉放鬆，操作醫師一手托其下頜，另一手扶持後枕部，使頸略前傾，下頜內收。雙手同時用力向上拔伸，維持牽引約20秒，做向患側加大幅度的有控制的旋轉。重複操作3次。

6、收發。在患側沿胸鎖乳突肌纖維方向用小魚際擦法，以透熱為度，結束治療。

重點提示：

1、疼痛、運動功能障礙癥狀明顯者，手法宜輕柔，忌用強刺激手法；

2、做旋轉頸椎時注意力度和幅度，不可強求關節彈響，防止發生意外；

3、疼痛劇烈者可用痛點封閉治療或用冰塊按摩患處；

4、基層醫生需提醒患者，避免長時間單一姿勢伏案工作，卧枕以舒適為宜，並保持良好睡姿。

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