老來多健忘，唯不忘相思——認識阿爾茲海默症

阿爾茨海默症的發病原因複雜，一般認為的直接原因是中樞神經系統的病變，從而導致患者逐步的產生記憶障礙、認知功能障礙、語言障礙以及情緒障礙等神經精神癥狀。統計數據顯示，阿爾茨海默症主要好發於老年人，其中65歲以上的老年人，發病率達到5%，80歲以上的老年人群，發病率更是高達20%，且女性多於男性。

阿爾茲海默症起病隱匿呈不可逆性，發展緩慢，往往不易察覺。常見的癥狀有記憶力減退，日常生活能力也逐步減退，不能適應社會環境，定向障礙較明顯，在原來熟悉的環境中走失，情緒不穩，易興奮和激惹等，發展到晚期智能完全喪失，呈緘默狀態，生活完全不能自理，因為不會吞咽而造成營養不良，大小便失去控制等。

阿爾茨海默症的治療

阿爾茨海默症一直是醫藥科研領域重點研究和關注的重點，目前，尚無徹底根治阿爾茨海默症的特效藥物，但一些藥物可以延緩患者的記憶和認知功能障礙，臨床上的治療藥物主要有膽鹼酯酶抑製劑、NMDA受體拮抗劑以及促進腦功能恢復的藥物等。

1.膽鹼酯酶抑製劑

通過抑制乙醯膽鹼酯酶，提高中樞神經系統乙醯膽鹼濃度和活性，從而改善認知功能，多用於治療輕-中度阿爾茨海默症患者，對患者認知功能、情緒、行為癥狀和日間生活功能有適度改善。

常用的藥物有多奈哌齊、石杉鹼甲、卡巴拉汀、加蘭他敏。

2.NMDA拮抗劑

通過非競爭性拮抗N-甲基天冬氨酸受體（NMDA），阻斷谷氨酸濃度病理性升高導致的神經元損傷，用於治療中重度至重度阿爾茨海默症痴呆。通常單葯或者聯合膽鹼酯酶抑製劑。

常用的藥物有美金剛。

3.精神行為異常癥狀的處理

抑鬱癥狀：常使用選擇性5-羥色胺重攝取抑製劑，如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等。

精神分裂癥狀：使用非典型抗精神病葯，如氯丙嗪、阿立哌唑、喹硫平、奧氮平和利哌酮等

焦慮和失眠：可選擇苯二氮卓類藥物，如勞拉西泮和奧沙西泮（只偶爾用於有些激惹或焦慮較突出的患者，應避免長期使用）。

4.其他輔助手段

抗血小板聚集：常用阿司匹林抑制血小板聚集，改善腦循環，防止腦血栓形成。

二氫麥角鹼類：如二氫麥角鹼、尼麥角林等。通過增強腦細胞的新陳代謝增加腦細胞攝氧和葡萄糖的作用，營養神經細胞促進神經遞質傳遞。

吡咯烷酮衍生物：如吡拉西坦、茴拉西坦、奈非西坦、奧拉西坦等，能增加腦代謝功能。

中藥類：如銀杏葉製劑，川芎嗪，能改善腦血液循環，減少繼發性腦缺血導致的神經細胞功能損害，減輕或延緩病情發展。

雖然目前醫學上還沒有有效治癒阿爾茲海默症的藥物，但老年人可通過適量運動、均衡飲食、開拓思維教育等形式進行關愛您的大腦，要相信在不久的將來，我們可愛可敬的科學家們一定能攻破這一難題，讓愛永不被忘卻。

（本文來源於上海葯訊微信公眾號 圖片來源於網路）

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