今天來說說有關頸椎病的一些常見問題，共2581字，閱讀時間6min

提綱：

1.做磁共振報告異常就一定有問題嗎？

2.哪些情況下異常的磁共振是有意義的？

3.患者應該怎麼辦？

正文：

1.做磁共振報告異常就一定有問題嗎？

有一位脖子痛的患者去醫院做磁共振，檢查結果顯示說頸椎的第三至第四節有突出的癥狀，並且還壓迫著患者的神經，就特別緊張，不知所措，感覺人生已經達到了低谷，就開始病急亂投醫。

那麼做磁共振報告有椎間盤突出一定是有問題嗎？答案是：不是的。

首先，患者千萬不要被這個檢查結果嚇到了，因為人的身體是隨著時間的推移而慢慢退化的，頸椎間盤突出可能就是人體功能退化的一種表現，並且頸椎突出和壓迫神經之間有可能還不一定會有什麼必然的的聯繫。

這個道理其實很簡單，一輛汽車用的時間長了，輪胎磨壞了，沒法開了，發動機還能啟動的，但是檢測報告說汽車好多地方有問題，包括發動機，那麼，你能說發動機老化是造成汽車不能開的原因嗎？顯然不能。

有的時候患者會感覺到自己的頸椎疼痛難忍，很多患者都是以為自己是患上了頸椎病，但是有的時候並不是的，有的時候是因為人體的肌肉、筋膜、小關節出現紊亂而引起的疼痛。這個時候是需要認真鑒別的。

核磁共振這項檢查呢，因為太過於敏感，太過於清晰，所以有時候把人體很多異常的現象全部都暴露在患者的面前，但是這種異常的結果，有時候不通過專業的判斷，會造成誤解。

所以核磁共振異常並不代表就一定是報告中所說的那個異常有問題，我們需要找到問題真正所在的原因在哪裡。

2.哪些情況下異常的磁共振是有意義的？

首先說一下核磁共振在頸椎病檢查和治療過程中的作用。頸椎出了問題，首先，去就診的時候醫生會拍一張x光片，x光片可以看到整個頸椎骨質的一些基本情況，包括了曲線間隙的寬窄以及周緣有沒有骨椎間孔椎管有沒有狹窄。

但是對於頸椎病來說，很多患者出現問題主要是椎間盤，韌帶以及神經根的情況，這些組織結構在x光上是不顯影的，或者說，有輕度的顯影也看不清楚。這個時候就需要核磁共振了，因為核磁共振是一個所有結構都能看得清楚的一個檢查。核磁共振對頸椎的一些微小的變化的解析度，以清晰度都很高，不僅可以清楚的看到椎間盤變形突出的情況，包括了前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶有沒有增生增厚，以及整個椎管的一些內容物的基本情況，另外如果說通過核磁造影的方法還可以看到椎動脈頸動脈的血管有沒有狹窄和受壓的情況。

正是因為如此的敏感，所以說我們人體很多正常的一些退化性改變在上面就表現出特別的不正常的現象，所以說，核磁共振有時候報告必須要寫出這些異常，但是患者是不專業的，沒有醫學背景知識，看到這些結果以後就特別的緊張。

那麼什麼是有意義的核磁共振結果呢？所謂的有意義，有兩個方面的要求：

（1）在臨床表現上能夠和患者的癥狀能夠對應在一起。

比如說核磁共振報告了患者有椎間盤突出的情況，那麼我們要看，這個椎間盤突出的節段和患者出現癥狀的神經區域是不是能夠對應在一起呢？如果患者的麻木和疼痛區域位於拇指和示指這個區域，那麼所對應的神經根節段應該是，C6的神經支配,這個時候核磁共振如果顯示的是僅三次階段的椎間盤突出，那麼顯然這兩個是對應不起來的，那麼我們這個大拇指和示指的神經疼痛，還是需要從其他的方面來找原因。

（2）排除了其他原因的存在。

所謂的排除其他原因的存在主要是想進行一個詳細的鑒別診斷，以避免誤診或者是漏診。有時候有些患者的一個頸肩痛，我們按照頸椎病治療了很長時間，最後發現，他是一個肩關節的問題。還有一些患者總是說，手指的麻木疼痛，那麼最終，通過排查發現患者是一個腕管綜合征。這些誤診和漏診的情況在臨床上其實是很常見的。因為骨科現在專業分得過於細化，有時候我們過於專註自己本專業的一些疾病，而忘記了或者是忽視了其他專業專科的疾病對於某種癥狀的影響。

當然，上面講了那麼多，其實很多情況下，對於患者來講並沒有辦法進行一些干預，因為診斷和治療的主動權並不在患者的手上。主要是從醫學的角度對於專科的醫生，進行一個相關方面的提示。

3.那麼患者該怎麼辦呢？

第一，有關藥物治療。

患者先不要盲目吃那些治療頸椎病的藥物。因為治療頸椎病的藥物多數是止痛的藥物，吃多了患者的身體顯然是不好的，葯進入患者的體內，多少對患者的疾病是有幫助的，患者的疼痛就會減輕，那麼患者自然就會放鬆對疾病的關注，對於找出病因的熱情不是那麼的積極。所以，患者可以先不要自行吃那些止疼的藥物，等找到病因之後，對症下藥比較好。

第二，有關康復理療。

找醫院康復科的康復醫生做頸椎理療，千萬不要隨便在什麼水療館按摩，在肌肉按摩的過程之中患者要認真的體會肌肉或者是其他什麼部位是否存在著疼痛，如果有疼痛感在，並且通過按摩可以得到緩解，那麼患者可以利用按摩法來緩解疼痛，可以每天進行一次，但是每次的時間不要太長，一般五分鐘到八分鐘就可以了。

第三，有關手術指征。

讓醫生查體，看看到底有沒有出現壓迫神經的體征存在，比如說Hoffmann征是不是陽性，以及上肢的感覺運動是否有損害性的體征，如果有的話還是聽從醫生的建議。Hoffmann征陽性代表了神經系統確實受到了壓迫，為上肢的錐體束征，檢查方法是用左手托住病人一側的腕部，並使腕關節略背屈，各手指輕度屈曲，醫生以右手食、中兩指夾住病人中指遠側指間關節，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如病人拇指內收，其餘各指也呈屈曲動作即為陽性。

當出現以下情況時候，需要考慮手術了：

1、診斷明確的脊髓型頸椎病：雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬、發抖、無力，接著雙側上肢發麻，握力減弱。積極規範保守治療3-6個月左右無良效或者癥狀持續加重。

2、神經根型頸椎病，上肢放射性痛，伴有上肢肌力下降、手指動作不靈活。經保守治療無法緩解癥狀，嚴重影響工作、生活、休息；積極規範保守治療3-6個月左右無良效或者癥狀持續加重。

3、嚴重的頸肩痛，影像顯示與臨床相對應的節段致壓物存在，即使在影像學上表現不嚴重，但非手術治療無效，在排除其他疾病後；積極規範保守治療3-6個月左右無良效或者癥狀持續加重。

4、椎動脈型和交感神經型頸椎病診斷非常困難，慎重手術治療。這兩個類型主要和患者的頭暈不適有關，頸托固定和對症處理往往可以緩解。

再次強調：

如果想按摩，必須是找專業的康復理療人員，因為頸椎對人體來說是十分重要的，千萬不能馬虎，稍有不慎就會危及生命。

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