甲狀腺癌已成一種高發癌，治癒究竟需要花多少錢？

在近年的體檢中，只要你留個心眼就會發現，幾乎所有項目都會檢查甲狀腺。「甲狀腺結節」成了體檢報告的高頻詞，讓甲狀腺這個不起眼的部位引起了人們的關注。

甲狀腺結節的觸診檢出率為3%~7%，高解析度B超的檢出率為20%~76%。其中，有7%～15%的甲狀腺結節為惡性病變，即是甲狀腺癌。

奇葩說選手邱晨就曾在節目中透露，2018年3月14日，她被診斷患有甲狀腺惡性腫瘤，外加淋巴結轉移。

在接受治療後，她的脖子上留下了一道很長的疤，別人問她怎麼回事，她開玩笑說，「換了個頭」。

來源：綜藝《奇葩說》截圖

一

甲狀腺癌知多少？

甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，包括乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌四種病理類型。以惡性度較低、預後較好的乳頭狀癌最常見，除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。

近幾年，甲狀腺癌的患者在以每年4%的速度瘋狂飆升，且30-40歲之間女性為相對高發人群，36歲的邱晨剛好就在其列。

據國家癌症中心最新發布的數據顯示：甲狀腺癌在我國女性惡性腫瘤發病率排行上，占第 5 位。

甲狀腺癌高速增長的最主要原因就是隨著體檢普及率提高，「查出率」才大幅上升。

但是，大家也不必過於緊張！

甲狀腺癌雖然發病率高，但其為最易治療的癌症之一。它因為性質溫和、病情發展緩慢，用幾萬塊錢就能治好，而且複發率極低，連醫生都稱它為「一種很懶的癌」。

美國調查數據顯示，甲狀腺癌5年存活率高達98.2%。在我國部分三甲醫院的資料庫中，甲狀腺癌的5年存活率也在90%以上。

二

甲狀腺結節離癌症有多遠？

相較於甲狀腺癌，甲狀腺結節更常見。根據中華醫學會公布的《中國十城市甲狀腺病流行病學調查》統計結果顯示：我國十城市的甲狀腺結節患病率為 18.6%，幾乎 5 個人里就有 1 個人會被檢出甲狀腺結節。

但也不用太恐慌，因為95% 以上的甲狀腺結節都是良性的，對身體影響不大，甚至，有些結節還會自行消失；惡性的，也就是發生癌變的不到 5%。

所以一旦確診了甲狀腺結節，為避免延誤病情，需及早到內分泌科或甲狀腺外科等專科就診，醫生一般會建議再做一次B超檢查，或進行血液檢測、核素掃描和穿刺活檢等輔助判斷。

如果B超結果顯示：邊界不清，形態不規則的實性低回聲結節；縱橫徑比例＞1；結節內部可見砂礫樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶；超聲檢查示血流信號稀少或豐富；TI-RADS分級（甲狀腺影像報告和數據系統）4級以上。

TI-RADS分級共劃分為6個等級，等級越高，惡性的可能性就越大，不同分級診斷如下：

出現這些描述的一種或幾種時，就有甲狀腺癌的高度可疑了。反之，則是良性。當然要確診甲狀腺癌，還需要細針穿刺活檢和CT、ECT、PET-CT檢查的參考。

如果是單純的良性甲狀腺結節，以食物、情緒等方面進行調節，定期複查，不推薦服用藥物。

如果甲狀腺結節是惡性的，常採用以手術為主，藥物為輔（如左旋甲狀腺素、同位素碘 131等）的綜合治療方法，有些人術後也需要進行放療。最重要的是，幾萬塊錢就搞定了，以最常見的乳頭狀癌來看，社保報完後預計在1~2萬以內。

人社廳函〔2018〕40號《人力資源社會保障部辦公廳關於發布醫療保險按病種付費病種推薦目錄的通知》，其中就包括：

甲狀腺惡性腫瘤 C73甲狀腺癌根治術 06.2/06.3/06.4

甲狀腺良性腫瘤 D34甲狀腺腫瘤切除術 06.2/06.3/06.4

結節性甲狀腺腫 E04.902甲狀腺部分切除術 06.3900

以福建省為例：

註：A檔為省立醫院（含南院）、協和醫院、附一醫院、福州總醫院、省腫瘤醫院、省婦幼保健院、省人民醫院和省第二人民醫院執行標準；B檔為其他省屬醫院執行標準。

三

甲狀腺結節對投保有影響嗎？

甲狀腺結節雖然在臨床上對身體沒太大影響，但對於保險公司來說，依舊是顆定時炸彈，大多數的重疾，醫療，壽險的健康告知都會問到。一般來說，如果是偏良性的結節，重疾險責任除外；若是偏惡性的，重疾險均延期或拒保。

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現在，支付寶相互寶「保障升級」規則徵求成員意見正在進行中，升級一共三個部分：包括健康要求優化和明晰，明確輕度重症和新增多次互助。這中間有兩個部分都涉及到甲狀腺結節患者。

第一部分，健康要求優化中對甲狀腺結節患者更加友好：

未明確診斷為良性的甲狀腺結節，符合以下情況且滿足本健康要求的其他條件時，可加入計劃：

有1年內超聲檢查，且不存在下述任何情況者：結節邊界不清晰、有點狀強回聲或微小鈣化、血流豐富、頸部淋巴結腫大、TI-RADS分級4級或以上。

第二部分明確輕度重症範圍：對於未發生遠處轉移的乳頭狀或濾泡狀甲狀腺癌，互助金額改為5萬，同時輕度重症後，用戶可以不退出，繼續享受重症互助。

對於甲狀腺結節患者，這真的是友好又合適的升級。

對於這次升級，你怎麼看？

歡迎大家上支付寶，搜相互寶，加入就能參與規則升級討論。

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