冠心病合併糖尿病臨床十分常見，而且它並不是兩種疾病簡單意義上的相加，在增加心血管主要病症方面可產生「1＋1＞2」的效應。為什麼糖尿病和冠心病常被當作難兄難弟被聯合在一起？為什麼有糖尿病是冠心病的等危症這個說法？他們到底存在什麼樣的關係？

糖尿病是冠心病的「等危症」是什麼意思？

冠心病的等危症是指無冠心病者在10年內發生主要心血管事件與已有冠心病患者等同的狀態。

2001年美國國家膽固醇教育計劃(NCEP)成人治療組(ATP)指南提出，在所有成人個體中糖尿病為冠心病的「等危症」。意思是指，無冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同樣的冠心病危險性，即10年內糖尿病患者和冠心病患者發生新的心血管事件（如心肌梗死或冠心病死亡）的危險性相同。

為什麼說糖尿病是冠心病的等危症？

1、首先，糖尿病患者是冠心病發病的高危人群

糖尿病患者往往表現出包括高血糖、胰島素抵抗、脂代謝紊亂及凝血系統異常等多種代謝異常，這些因素在冠心病的發生髮展中發揮著重要的促進作用。同樣是常見的冠心病的高危人群，將增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的機率，則是其他婦女的5倍。

2、冠心病患者合併血糖異常的比例高

在心內科的門診中，但凡診斷為冠心病等心臟病時，醫生總是問患者有沒有糖尿病或高血壓，因為70%以上的心臟病患者都患有糖尿病或者是高血壓。

在內分泌科門診，只要診斷為糖尿病，醫生都會囑咐要控制好血糖，以防心腦血管病等併發症的發生，因為大多糖尿病患者的最終死於心臟病。

由此可見，糖尿病與心臟病密切相關，為此醫學上將糖尿病與冠心病稱之為等危症，是因為兩種疾病從根本上來說都是血管的病變。

冠心病合併糖尿病患者如何進行降糖治療？

伴有冠心病的糖尿病患者的降糖治療具有許多特殊性。採取積極篩查、早期干預、平穩降糖、綜合防控的血糖管理策略，方能最大程度的降低患者心血管事件危險性並改善其預後。其中，因糖尿病合併冠心病與飲食和營養有很大關係，因此合理膳食是防治的關鍵措施之一。

1、總能量攝入要低於正常生理需要，每日能量分配的比例為早餐30%、午餐50%、晚餐20%，以免導致肥胖。

2、蛋白質應佔總能量的15%。輕度體力勞動者蛋白質攝入量為每天每千克標準體重1.26克，極重體力勞動者為1.75克。

3、膳食中的飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比以1：1：1為宜。

4、每日膽固醇攝入量應控制在300毫克以下，有助於降低血清膽固醇的含量。

5、每天的食鹽攝入量應少於2克，以減輕心臟負擔。

6、適當增加含硒元素較豐富食物的攝入，能夠幫助保護心血管和心肌的健康，如海產品、牛肉等。

從生活保健上來拯救冠心病合併糖尿病患者

無論是糖尿病還是冠心病等心血管疾病，除了規範治療都應該注重生活保健，一定要養成健康的生活方式：

飲食合理，控制好熱量攝入。一般來說只要注重飲食搭配、保證營養均衡即可，但對於不同的人群也應有不同的飲食側重，例如糖尿病人要控制糖的攝入，應讓醫生根據自己病情制定科學的食譜；而血脂較高的人以及年齡較大的人，則需注意低脂飲食。

經常進行體育鍛煉。生活規律。規律作息，保持充足睡眠，盡量不要熬夜，但也不要睡懶覺。

保持積極樂觀的心態。長期處於焦慮、抑鬱等不良情緒之中的人，心腦血管疾病的發病率也相對較高，因此保持樂觀的生活態度、良好的情緒對於預防疾病也是很有幫助的。建議大家可培養自己多方面的興趣，多參與打球、釣魚等興趣活動，從而培養積極心態。

定期體檢。定期體檢可幫助及時發現問題、及時治療。尤其是50歲以上的人群，最好每年做一次體檢，並根據自己的健康狀況有側重地選擇檢查項目。

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