深度解析：痘痘是怎麼來的？怎麼祛痘？

青春發育期是人最漂亮最美麗的階段，可是青春痘偏偏在這個時期出現了。有了青春痘該怎麼辦呢？這個問題看起來不是很重要，但處理得不好則會在臉上留下永久性的遺憾。

什麼是青春痘

青春痘，俗名粉刺、痘痘、暗瘡，是一種常見的皮膚病。醫學上統稱為痤瘡，中醫古代又稱面瘡、暗瘡、粉刺、酒刺，是一種常見的毛囊皮脂腺炎症性皮膚病，多發於顏面部。由於本病好發於青年男女，尤其是油性皮膚者，故又有「青春痘」之稱。

「痤瘡」一詞的來源

早在殷商時期，祖國醫學就有關於重症痤瘡的描述。「痤瘡」一詞在周代就有了雛形，至春秋戰國時期，《黃帝內經》中就有「諸癰癢瘡皆屬心，汗出見濕乃生痤痱」的記載，最早敘述了痤瘡產生的病因病理。

英語中痤瘡一詞「acne」的來源不清，普遍認為可能是來源於古希臘語「akme」，意為紅色斑點或頂點。3世紀Cassius（卡西亞斯，羅馬學者）曾用akme來隱喻青春期。因此人們猜想acne一詞是否是希臘語akme在傳抄過程中誤寫的結果。

青春痘的發病情況

青春痘主要是一種青春期疾病，85%的青少年在不同程度上受到困擾。最常發病於15～18歲，男女皆可受累，通常在25歲前開始緩解。然而，起病和緩解的年齡差異很大，一部分患者從新生兒期即可出現皮疹，而有約20%的女性和3%的男性直到44歲仍在「戰痘」。

青春痘的好發部位

從一般的情況來看，青春痘主要發生於人的面部。所以，在臨床上，當醫師告訴病人他的胸背部甚至手臂上也有痘痘時，有些病人會很驚訝。其實，痘痘不僅可以發生於面部，還可能在頸部、胸背部和上臂等部位出現。

青春痘在面部最常發生於雙頰，其次是鼻部、前額和下頜部。耳部也可累及，可以在耳郭上出現大的粉刺，耳垂形成囊腫，有時出現耳前耳後的粉刺和囊腫。在頸部，尤其是項部，主要是大的囊腫性損害。

成人痤瘡與青春期痤瘡的臨床表現有細微差別，成人痤瘡主要表現在頦部和下頜部群集的炎症性皮損，易累及頸部，尤其是成年女性的下面部、頦部最易受累。成人痤瘡患者的面部皮膚油脂較少，皮膚更加敏感，較易合併其他敏感性皮膚病。

臉部的痘痘為什麼特別多

一般西醫認為，痤瘡一般在青春期首發於額頭，並有逐漸向下蔓延的趨勢。這主要有兩個原因：首先額部的皮脂腺對於激素的改變最為敏感，因雄激素水平升高而出現皮脂分泌增多的現象；其次該部位角質較厚，毛囊開口易阻塞，從而出現粉刺和炎症。

中醫對於痤瘡的發病部位更為講究，認為痤瘡的發生與體內臟器功能失調有關。如額、鼻旁、口周等部位發病，大多因嗜油膩和甜食或者生冷瓜果引起，表現出面部油膩、面色晦暗等「濕」性特點，病程相對較短且反覆發作。此類患者有相當一部分伴有便秘，也反映了胃、脾、腸的功能紊亂。面頰和下頜部位的發病，往往與肝失疏泄、情緒不穩有關，表現為鬱鬱寡歡或煩躁易怒；在女性患者中，也可能與內分泌失調、月事不順有關。

哪些人容易患上青春痘

1、正值青春期發育的人。

2、油性皮膚嚴重的人。

3、長得瘦黑且男性化的人。

4、喜吃甜食的人。

5、經常熬夜的人。

6、因為工作性質和環境條件而經常與油接觸的人（如加油站、烹調等）。

剛出生的寶寶也會生痘痘

門診時，經常會遇到焦急萬分的父母抱著嬰兒前來諮詢。困擾年輕父母的一個問題是，剛出生的寶寶臉上發出了一粒一粒紅疙瘩，就診後醫師卻診斷說這也是一種痘痘。難道新生兒也會出現痤瘡嗎？其實，新生兒痤瘡是較為常見的一種新生兒皮膚病，常在出生後幾天發病，多見於男性嬰兒，表現為面部出現粉刺、小顆的丘疹或膿皰，有時伴有蛻皮，常可在幾天或幾周內自行消退。

這主要是由於新生兒血液中殘留有母親的孕激素，刺激了嬰兒的皮脂分泌。如母親在懷孕時服用過皮質激素和抗癲癇葯治療，產下的嬰兒更易患有本病。

但有時，新生兒痤瘡反覆不愈或在出生四周後才開始發病，便稱為嬰兒期痤瘡。這種情況下，痤瘡可延續到兒童期、青春期或成年。

兒童期痤瘡可由持續不愈的嬰兒期痤瘡延續而來，也可在2歲後發病。這種情況較為少見且多發於男孩。表現為較為密集的粉刺、丘疹、膿皰、結節，可只出現一種皮疹也可以多種皮疹的形式組合出現，通常局限於面部。病程可持續幾周至幾年不等，偶爾也可延續為更為嚴重的青春期痤瘡。通常這種情況有明確的中重度痤瘡的家族史。

成人也會惹上青春痘

成人痤瘡是指年齡超過25歲以上的痤瘡患者，主要有兩種類型：

1、持續性痤瘡，指在青春期發生痤瘡持續到成人階段。

2、晚發性痤瘡，指痤瘡首次發病在成人階段。

成人痤瘡通常在45歲消退，但也有報道痤瘡可持續到60歲或70歲。成人痤瘡看起來女性更多些，但有人認為這種性別的差異是由於女性更易尋求治療的緣故。

目前還沒有足夠的資料表明哪一型痤瘡更為常見。1999年，Goulden（格爾登，英國利茲綜合醫院）發現在過去十年痤瘡患者平均就診年齡從20.5歲上升到26.5歲，但作者無法明確此系成人痤瘡發病率的增加所致，抑或是人們對痤瘡更清楚而願意尋求治療所引起。Goulden調查了749名年齡超過25歲的成人痤瘡患者，總體發病率約54%，大多數為生理痤瘡，臨床痤瘡男性和女性分別為3%和12%，而且，82%成人痤瘡系青春期痤瘡的持續存在。而最近法國學者對25～40歲女性的一項研究表明，痤瘡發病率為41%，臨床痤瘡17%，生理痤瘡24%，臨床痤瘡患者中34%在青春期從未患過痤瘡，系首次發病。

青春期後為何還發「青春痘」

一般來說，青春期以後性激素分泌趨於穩定，約在25歲以後不再發生痤瘡或原有的痤瘡會自愈。但近年來發現，青春期的煩惱在25歲以上人群中仍在繼續，其中一些痤瘡患者從青春期開始發病，一直持續到25歲以後，多年不愈；另外一些則是在25歲以後才開始發病。此類患者以女性居多，臨床癥狀呈周期性改變，皮膚損害以口周及下頜為主，月經前加劇，臨床稱之為經前期痤瘡，因其發病年齡推遲，又稱青春期後痤瘡或女性遲發性痤瘡。

目前，有不少研究者對青春期後痤瘡的誘因及病因進行了調查分析，其根本原因和青春期痤瘡相似，也是由於雄激素分泌過多導致，但其誘發原因卻又與青春期痤瘡不盡相同。調查發現，以下這些可能是誘發或加重青春期後痤瘡的主要因素：

長期慢性精神緊張 緊張情緒屬於應激反應，它能夠激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質腺（HPA）軸，屬於生物的一種正常生理反應，但是慢性應激可以產生很多病理效應。我們在臨床中發現，青春期後痤瘡患者以職業女性居多，大部分自述工作或生活壓力大，長期處於緊張焦慮狀態，或情緒不好，急躁易怒，愛發脾氣，或長期失眠，而且許多患者青春期時並未發病。研究表明長期慢性精神緊張可刺激下丘腦-垂體-腎上腺軸，引起腎上腺源性雄性激素分泌過多，從而導致痤瘡的發生。因此，提示保持良好的精神狀態，是防治青春期後痤瘡的必要手段。

使用化妝品 有些患者在使用化妝品後加重，大部分為激素類化妝品。這些化妝品能產生與痤瘡有關的毛囊性反應，緩慢加重已有痤瘡併產生新的粉刺，另外，化妝品中的某些化合物可能造成輕微的毛囊炎。

飲食習慣 許多調查研究認為，痤瘡的發生與喜食辛辣、甜食有關。某些患者對辛辣、甜膩食物敏感，這部分患者常述食辣後會加重痤瘡或使其複發。同時高糖、高脂食物導致的高胰島素血症也能引起一系列的內分泌變化，即提高雄激素的合成，所以能引起高胰島素血症的食物可以通過提高雄激素水平和皮脂的分泌引發痤瘡。因此，注意合理飲食，可以防止和減輕痤瘡的發生。

此外，月經及妊娠、長時間使用電腦、痤瘡家族史等均可以成為青春期後痤瘡的誘發因素。

總之，痤瘡的發病為綜合因素所致，其中長期慢性精神緊張是最主要的因素。

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