一遇冷風就頭痛？有個方子專治遇風頭痛
導讀：
有一種頭痛，遇風易發，日久不愈，有沒有一個專門解決此種頭痛的方子呢？答案是肯定的，翻一翻《醫宗金鑒》，我們可以找到一個方子——芎芷石膏湯。
遇風頭痛，用芎芷石膏湯
主編/邱敏 唐軍
頭痛是指由於外感與內傷，致使脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的以頭部疼痛為主要臨床特徵的疾病。根據「傷於風者，上先受之」「巔高之上，唯風可到」，從《內經》始稱本病為「腦風」「首風」，《素問·五臟生成》提出「是以頭痛巔疾，下虛上實」的病機。張仲景在《傷寒論》太陽、陽明、少陽、厥陰病篇章中較詳細地論述了外感頭痛病的辨證論治。《三因極一病證方論》對內傷頭痛有較充分的認識：「有氣血食厥而疼者，有五臟氣鬱厥而疼者。」《東垣十書》指出外感與內傷均可引起頭痛，據病因和癥狀不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等，還補充了太陰頭痛和少陰頭痛，從而為頭痛分經用藥創造了條件。《古今醫統大全·頭痛大法分內外之因》對頭痛病進行系統總結：「頭痛自內而致者，氣血痰飲、五臟氣鬱之病，東垣論氣虛、血虛、痰厥頭痛之類是也；自外而致者，風寒暑濕之病，仲景傷寒、東垣六經之類是也。」關於頭風的治療，《醫確·頭痛》提出：「須分內外虛實。」實為中醫治療頭風的綱領。
芎芷石膏湯為《醫宗金鑒》方，在筆者學習方劑時記得該方主治外感風熱所致頭風，跟曾老師臨床研習中，老師使用該方治療反覆發作之頭風證，獲得較好臨床療效，通過老師點撥，大有所獲。
驗案
胡某，男，41歲，2013年11月2日初診。
患者訴患偏頭風十餘年，每遇冷風則發作，頭痛如劈，十分痛苦，反覆延醫。西醫診斷為血管神經性頭痛，予氟桂利嗪（西比林）、尼莫地平、加巴噴汀、卡馬西平等藥物口服，療效不佳。1周前夜歸受寒，再次發作，刻下症見：頭痛，以雙側太陽穴明顯，呈陣發性發作，銳痛，腰背酸痛，口乾苦，舌紅瘦偏暗，苔滑膩，脈弦。
辨證：風寒外束，太少樞機不利，日久化熱，入絡。
治法：疏風散寒，和解太少，清瀉鬱熱，通絡止痛。
方葯：黃芩12g，柴胡12g，法半夏12g，羌活、獨活各10g，川芎10g，細辛6g，防風12g，柴胡12g，藁本30g，刺蒺藜30g，白芷12g，蒲公英30g，石膏24g，鉤藤30g，蔓荊子10g，野菊花12g，地龍6g，吳茱萸6g，川牛膝20g，乳香、沒藥各10g，五靈脂10g。7劑，水煎服，每日1劑。
圖：柴胡
並告之勿食辛辣油膩飲食，避風寒，慎起居，節勞作，暢情志，清淡飲食。
2013年11月15日二診。患者喜形於色，訴：服藥後頭痛明顯好轉，現頸肩強痛，腰酸脹，稍感腹脹，時有打嗝，紅瘦，苔薄稍滑。
辨證：服藥後太少二經經氣得通，內蘊之邪熱、久病伏於絡脈之病邪亦減，但時處深秋初冬，天涼風寒，太陽風寒外束未徹，胃氣失和降，辨證為風寒外束，太陽、陽明經氣不利。
治法：宣散風寒，和胃降氣。
方葯：蔓荊子12g，防風6g，川芎10g，茯苓30g，黃芩12g，法半夏12g，鉤藤30g，厚朴10g，枳殼6g，砂仁6g，羌活、獨活各10g，雞內金10g，藁本15g，白芷12g。6劑，水煎服，每日1劑。
按
芎芷石膏湯記載於《醫宗金鑒》四十三卷，由川芎、白芷、石膏、藁本、羌活、菊花組成。方中川芎味辛性溫，《神農本草經》雲其主「中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急」；白芷，《神農本草經》載其功效主治：「風頭（頭風）侵目淚出。」《名醫別錄》載其能療「風痛頭眩」。石膏性辛大寒，味甘，《藥性論》謂其「治傷寒頭痛如裂」。三葯合用，辛能止痛，溫能散寒，甘寒解熱，加用藁本、羌活祛風散寒、止痛，菊花疏散風熱、祛風明目，主治外感風熱，太陽樞機不利之頭痛，此為該方使用之常法耶。
圖：白芷
但該病例為反覆發作的偏頭痛，根據病程之新舊當為內傷頭痛，如何使用該方？筆者將此疑問請教於老師，老師答到：「病程之長短非判斷外感、內傷的絕對標準，此病例每受外風則發病，有明顯外感特徵，所以當使用辛溫散寒、解表止痛之藥物，患者病程日久，加之飲食不節，喜食辛辣厚味，日久化熱，久病入絡，故用芎芷石膏湯治療該病，並予地龍、乳香、沒藥、五靈脂等搜絡化瘀之品。且《醫宗金鑒》所載芎芷石膏湯原文，該方除治療外感風熱頭痛外，條文中明言其主治「頭痛眩暈，頭風盛時發作，日久不愈。」聞曾師所言，茅塞頓開，課後立即查看《醫宗金鑒》所載，果如師言，老專家讀經典，用經典，對經典條文理解、運用已經純熟到如此地步，我等後學當以此為榜樣，努力學習之。
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