【愛乳說】得了乳腺癌還能懷孕嗎？

「如何擁有健康的乳房」、「如何防治乳房疾病」？廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【愛乳說】專欄，逢周五推送！本欄文章由該院乳腺科專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及眾多乳腺科常見病的科普講解與防治建議，實用、權威！敬請關注！

得了乳腺癌還能懷孕嗎？

文/廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科主任 黃梅

現階段全球乳腺癌的發病率越來越高，且乳腺癌發病有年輕化的趨勢，尤其在中國，平均發病年齡比歐美要早，因此部分乳腺癌患者就會面臨一個非常現實的問題：我可以懷孕生小孩嗎？這包含以下兩方面的內容：

能不能「懷得上」？

這個問題非常關鍵，因為乳腺癌的放化療會損傷患者的卵巢功能，甚至導致患者卵巢早衰，這種傷害會直接導致不孕；其次卵巢功能抑制是年輕乳腺癌內分泌治療的重要方法，這種治療本身也會影響患者懷孕，部分內分泌治療的藥物例如他莫昔芬等有致畸的副作用……因此，如果要「懷得上」，我們就要採用一些措施提高懷孕成功率，減少卵巢損傷。目前常用的方法是患者化療前冷凍卵子或受精卵，同時進行卵巢保護，這是最可靠的方法。

懷孕生子對預後有影響嗎？

目前並沒有特定的前瞻性臨床研究可以準確回答這個問題，但大量的回顧性研究顯示懷孕生子不會影響乳腺癌患者的預後，它是安全的。

Q：如何選擇懷孕時機？

A：需要參考患者的腫瘤分期及分子分型等因素。

對於三陰性及HER2陽性乳腺癌患者，完成放化療及靶向治療半年後身體康復就可以懷孕；

對於激素受體陽性需要做內分泌治療的患者，由於部分藥物有致畸作用，必須停葯半年以上才能懷孕；

其次懷孕就意味著需要暫停內分泌治療，因此對於複發風險比較高的患者還是建議不要過早懷孕，最好在完成3~5年的內分泌治療後再考慮懷孕。

專家簡介

黃梅，醫學博士，教授，碩士生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科主任。師從四川省名中醫劉方柏。全國第四批中醫優秀人才。現擔任廣東省中西醫結合學會乳腺病專業委員會主任委員，世界中醫藥學會聯合會乳腺病專業委員會常委，廣東省女醫師協會乳腺癌防治專家委員會副主委，廣東省中醫藥學會乳腺健康管理委員會副主委。主持參與了廣東省科技廳、廣東省自然科學基金項目多項，在國家核心期刊發表論文20餘篇。擅長中西醫結合治療各種乳腺疾病，長期致力於乳腺癌中西醫結合防治的基礎與臨床研究。

出診時間及地點：

周一下午、周三、周五上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院乳腺科門診

周日上午：廣州中醫藥大學第一附屬醫院南樓八樓嶺南名醫19號診室

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