血糖高到多少就會有併發症？查幾次血糖都在7.5左右會發生嗎？

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張先生查了幾次空腹血糖都在7.5mmol/L左右，平時也沒有什麼感覺，他認為只要注意別吃甜食少喝飲料，有時間多走走路，就應該沒什麼問題。可就在上周，單位的一位同事突發心梗差點要了命，同事就有糖尿病，聽同事說他的血糖控制的還可以，怎麼就得心梗了呢？他想知道血糖高到多少就會有併發症？血糖總在7.5mmol/L左右會有併發症嗎？

像張先生一樣有這樣想法的大有人在，所關注的問題也很有代表性，實際上充分反映出了大多人常走進的兩個誤區：

誤區一：血糖的高低只看空腹血糖

血糖是維持人體生理活動的能量物質，是要不斷被消耗的，因此需要不斷進補充，補充的方式就是日常飲食。進餐後隨著營養物質被吸收，血糖會不斷升高，升高的血糖刺激胰島細胞分泌出更多的胰島素，一方面將血糖運送進細胞中供其利用，另一方面又會將多餘的血糖轉變成糖原或脂肪貯存起來，從而使血糖始終保持在一定水平上。

糖尿病人之所以血糖會升高，主要是因為胰島細胞不能分泌足夠的胰島素所致，特別是進餐後隨著血糖升高，胰島素的分泌不能隨之而增多，餐後血糖便會有較大幅度的升高。

但實際生活中，很多人往往只關注空腹血糖的高低而忽視對餐後血糖的監測，很多體檢也只是檢測空腹血糖，很容易錯過早期發現血糖升高的機會，要知道餐後血糖升高是造成血糖波動最主要的原因。

因此，當發現空腹血糖升高時，一定要及時檢測餐後2小時血糖，《中國糖尿病防治指南》制定的糖尿病的診斷標準是：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L，且餐後血糖升高往往早於空腹血糖升高發生。

誤區二：血糖高到一定程度才會發生併發症

這樣的認識只能說說對了一小部分，因為高血糖引起的併發症分急性和慢性兩大類，急性併發症確實與血糖高到一定程度有關，而慢性併發症卻並非如此，只要血糖高於正常水平即會發生，這是因為兩者發生的機制完全不同。

急性併發症

是機體受到某些因素比如感染、創傷、情緒大起大落等，使血糖在短時間內急速升高而引起，危險性較大，救治不及時可危及生命，主要有兩種：

一是酮症酸中毒 常在血糖16.7-33.6mmol/L時發生，高血糖狀態可抑制胰島細胞分泌胰島素的功能，使胰島素分泌急劇減少，機體不得不依靠分解脂肪供能。而大量脂肪分解會產生過量酮體引起酸中毒，出現尿量減少、皮膚黏膜乾燥、眼窩下陷、血壓下降、四肢厥冷甚至昏迷，需要立即進行救治。

二是高滲昏迷 通常在血糖高於33.6mmol/L時發生，高濃度的血糖使得血液的滲透壓急劇升高，周圍組織細胞因此會發生脫水，特別是腦細胞大量失水後會受損死亡，一旦發生救治成功的可能性很低，因此死亡率極高，是糖尿病最危急的一種急性併發症。

慢性併發症

是由於長期高血糖引起血管動脈粥樣硬化及斑塊形成，血管發生狹窄導致周圍組織器官缺血缺氧而功能受損甚至壞死所致，常見的如冠心病、心梗、腦梗、腦出血、失明、尿毒症、腎衰竭以及糖尿病足等。

研究表明：當血糖超過5.6mmol/L時即開始對血管有微損傷發生，特別是當空腹血糖超過6.1mmol/L、餐後2小時血糖超過7.8mmol/L時這種損傷會加快，超過糖尿病的診斷標準即空腹血糖大於7.0mmol/L、餐後2小時血糖超過11.1mmol/L時，對血管內皮的損傷明顯增大。

當然，高血糖對血管的損害是一個慢性漸進的過程，並非短時間內就會有嚴重後果，臨床證實：未經治療的糖尿病人，大約5年後即會有各種併發症出現，10-15年後心、腦、眼、腎等重要器官即會出現可致命的病變。

因此，高血糖對機體的損害主要在於持續時間的長短，就像是「小刀子割肉」，全身器官在不知不覺中受累；而採取積極干預治療措施，使血糖得到良好控制，又似「慢功出細活」一樣，可以阻止與延緩併發症的發生髮展，做到和正常人一樣享有正常的預期壽命，更關鍵的是能享受良好的生活質量。

此外，需要特別提醒的是：糖尿病併發症的發生不只與血糖控制不佳有關，血糖異常引起的脂代謝紊亂以及血壓的升高是糖尿病併發症發生的促進因素，因此糖尿病人對血脂、血壓的控制與控制血糖必須同時進行，各項指標的控制目標是：

空腹血糖至少應控制在7.0mmol/L以下；餐後2小時血糖至少控制在10.0mmol/L以下，這兩項指標必須同時達標

血壓至少應控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg以下

血脂中的低密度脂蛋白至少應控制在2.6mmol/L以下，最好能控制在1.8mmol/L以下

現在請對照一下自己，看看你的各項指標控制達標了嗎？

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