近段時間，不少媒體顯示，諾如病毒這個 「壞傢伙」又頻繁出來「鬧事兒」，不少孩子因為它，上吐下瀉，課也停了，全家慌慌。

「諾如病毒，聽說過一些，不是冬天才易得嗎？」不少家長很疑惑。

其實，諾如病毒全年都會發病，只不過寒冷季節更加厲害，近年來，也呈現出發病季節後延的趨勢，所以當孩子出現嘔吐腹瀉的時候，家長千萬不要大意。想要進一步了解它嗎？

河南省兒童醫院消化科副主任醫師王躍生為您權威介紹諾如病毒。

什麼是諾如病毒？

諾如病毒是人類非細菌性胃腸炎的主要病原體之一，具有較高的變異性和傳染性，與食物、水源等的污染造成的急性胃腸炎暴發密切相關。

諾如病毒感染與普通胃腸炎的區別？

二者臨床表現基本相似，但是在病原學上存在明顯差異，且諾如病毒感染患者癥狀更嚴重，併發症多。普通胃腸炎傳染性不強，而諾如病毒具有很強的傳染性。

諾如病毒感染的癥狀和表現？

諾如病毒的傳染性極強，常引起急性胃腸炎。諾如病毒感染後，患者一般表現為突然發病，潛伏期一般為24- 48 小時。

急性首發癥狀：噁心、嘔吐、腹瀉、陣發腹痛；

腹瀉:5-10次/日不等，稀水蛋花樣，吐瀉頻繁者，可脫水、酸中毒、電解質紊亂；

全身癥狀：畏寒、發熱、頭痛、乏力和肌痛。

病程：1-3天後緩解，平均5天，最長28天，持續時間與年齡有關，小年齡兒童持續時間長。

諾如病毒的流行季節、傳染源和易感人群？

諾如病毒是一種全球性的病毒。國外的研究顯示，冬季是北半球主要的高發季節，而南半球主要在暖季。在我國，諾如病毒感染一般發生在秋冬季，發病率由南向北表現為升高趨勢，並且具有發病季節後延的特點，春天也有很多孩子感染諾如病毒。

感染的患者、隱性感染者及健康攜帶者均可成為傳染源。諾如病毒只需不到 100 個病毒顆粒就能感染人。患者發病後 1-3 天，每克糞便中含有的病毒量可達 105-1011 個病毒顆粒，傳播危險性極高。

諾如病毒可感染各個年齡段的人群，但兒童、老年人及患有基礎性疾病群體臨床癥狀可能更嚴重，並且有發生併發症的危險。

諾如病毒是如何傳播的？

該病毒可通過食物、飲水、生活接觸、空氣等途徑傳播，糞 - 口途徑是其主要傳播方式，其次是直接接觸傳染，同時，在接觸了被諾如病毒污染的水源、食物及由患者的糞便和嘔吐物形成的氣溶膠後也存在被感染的可能性。

該病毒易在幼兒園、學校、醫院、社區、賓館、餐館等半封閉且人多密集的環境中引起集體暴發性流行。

感染過諾如病毒後，還會感染嗎？

人體感染諾如病毒後產生的免疫保護持續時間短，可重複感染，另外，主要諾如病毒基因組可通過定期的基因重組積累或點突變而產生新的毒株，變異迅速，幾乎每隔 2、3 年便會出現新的變異株，從而引發大的流行。

如何確認孩子是否得了諾如病毒感染呢？

每年高發季節時，或者密切接觸感染的患者後，當孩子反覆腹痛、嘔吐及水樣腹瀉，或伴有頭痛、發熱等癥狀，家長就要提高警惕，考慮孩子是否感染了諾如病毒了。這個時候家長可以就近選擇有條件的醫院做一個免疫檢測，抗原檢測陽性既提示感染，或RT-PCR 做病毒驗證確認試驗。

諾如病毒感染時怎麼治療？

目前，尚無特效的抗病毒藥物治療，以對症或支持治療為主，一般不需使用抗生素。患者病程2-3天，具自限性，愈後良好，但對於幼兒、老人和免疫抑製劑服用者易發生嚴重併發症，應注意及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。

預防諾如病毒感染有沒有疫苗可接種？

諾如病毒感染性強，極易變異，迄今尚無穩定有效的可供大規模接種的疫苗，也沒有安全穩定的抗毒血清用以緊急防護高危暴露人群。目前研究普遍認為，人類在感染諾如病毒後可以產生短期的免疫力，但是否存在長期免疫力還尚無定論。

日常如何預防諾如病毒？

諾如病毒的暴發環境主要是人口集中、半封閉的場所，如學校、醫院、餐館等，常引起公眾恐慌，因此在諾如病毒極易暴發的季節，採取一定的防控措施是十分必要。

目前，主要採用以下幾種方法降低諾如病毒的感染率：

①注意個人衛生和食品衛生。勤洗雙手，不喝生水，不吃生食(尤其是貝類)，瓜果去 皮食用，生熟食物分開避免交叉污染。

②若孩子出現嘔吐、腹瀉癥狀，應做好隔離，不要再送到學校或幼兒園，回到家中充分休息，同時也減少疾病傳播。

③如需處理諾如病毒污染的物品、用具、地面、水源等，可將家用84消毒液濃 縮5～10倍與污染物混合，等待10-20分後清理，可以佩戴口罩和手套進行個人防護。

【 河南省兒童醫院 馬一禾 文珊 】

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