中美標杆康復醫院PK，中國標準制定、人才培養尚需完善

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王曉行 動脈網 ID vcbeat

在中國各個行業都在縮小與歐美髮達國家差距的大背景下，康復產業也會迎來高速發展的時機。

Shirley Ryan AbilityLab（原芝加哥康復醫學院（簡稱RIC），以下簡稱SRAlab）和中國康復研究所分別是美國和中國最好的康復醫院和研究機構。

中美在康復領域人才培養方面還存在巨大的差距，作為中美兩國最好的康復醫院，在醫療服務、教育、科研方面有多大區別呢？今天進行進一步解析。

中美最佳康復醫院簡介

Shirley Ryan AbilityLab

1954年，SRAlab在美國西北部的伊利諾伊州芝加哥市建立，創始人Paul B. Magnuson醫生是著名的骨科醫生，因二戰後大量創傷患者而致力於治療照護殘疾人。

2016年，在美國非營利組織Pathways的捐款和籌資下，斥資5.5.億的新醫院SRAlab拔地而起，醫院大樓共27層，建築面積逾11萬平米，包括242張床位，比原RIC多60張床位，增加了40%的患者流量。

根據美國權威雜誌《美國新聞與世界報道》對於醫院的排名，位於伊利諾伊州芝加哥的非營利性康復醫院SRAlab在2018年的全美康復醫院中排名第一。這也是其自1991年以來，第28次蟬聯該榜康復醫院的頭名。目前，SRAlab的研究人員、臨床醫師、員工總數超過2000人。

中國康復研究所

中國康復研究所架構

中國康復研究中心成立於1988年10月，作為直屬於中國殘聯的全民所有制事業單位，主要承擔我國康復醫療、康復研究、人才培養、社區指導、國際交流等多領域康復工作。

經過30年的探索與發展，中國康復研究中心已經成為擁有職工1700餘人，其中技術人員1412，占職工總數81.15%，行政人員89人，佔比5.11%，工勤人員239人，佔比13.74%，合同職工674人，占職工總數38.74%。

北京博愛醫院隸屬於中國康復研究中心，為中央財政撥款事業單位。編製床位1100張。北京博愛醫院具有建院時間早、業務規模大、康復手段齊全、康複流程完整、康復模式先進、康復專家眾多、與國內外有著廣泛聯繫等優勢。

中國康復研究所專業技術人員職稱情況

重視研究是兩個醫院保持領先的重要原因

《全美榜首康復醫院的152名研究人員中，生物醫學工程佔主導，高校人才聯動是關鍵》中提到，SRAlab官網數據顯示，該醫院共有5大類實驗室，以及下屬22個小型實驗室，包括手和手臂實驗室、腿腳實驗室、力量和耐力實驗室、言語思想實驗室和兒科實驗室。同時又340多項研究同時進行。

30年來，中國康復研究中心，先後承擔了各項科研課題990項，其中包括多項重大科研項目，累計科研經費1.35億元；在國家級期刊發表論文3241篇，發表SCI/EI等外文文章237篇；獲得國家發明專利24項；實用性專利35項；獲科技成果獎36項。

數據來源：中國康復研究所

中國康復研究中心還設置了中國康復工程研究所和康複信息研究所。

中國康復工程研究所主要從事研製、開發、生產和銷售殘疾人及老年人使用的康復訓練器械，與臨床相結合引進和研製假肢、矯形器新技術，並為肢殘人裝配各種假肢和矯形器，同時承擔著首都醫科大學醫學七系「康復工程」課程的教學任務。

多年來，研究所和博愛醫院醫工科配合，研製開發了140餘種殘疾人康復訓練器械和用品用具, 其中獲十幾項國家專利。為肢殘病人裝配假肢800餘件，矯形器近萬件。直接為殘疾人和 老年人提供訓練器械和用品用具共五萬餘件。

中國康複信息研究所，原名中國康復情報研究所，成立於1986年。是國內從事殘疾與康復政策與標準研究、康複信息服務、康複信息管理以及康復科學研究的綜合性機構，下設信息研究室、圖書館、計算機室和《中國康復理論與實踐》雜誌編輯部四個業務部門。

研究所擁有掌握現代殘疾與康復研究理論與方法以及信息技術和計算機網路技術的專業人才。開展殘疾與康復政策與發展研究、殘疾與康復標準研究、殘疾與康復社會科學與人文科學研究、圖書文獻工作、康複信息服務與研究、中心網站管理與維護、中心區域網規劃、建設與維護以及《中國康復理論與實踐》雜誌編輯出版發行工作。

擅長的疾病和服務覆蓋全

在統計SRAlab和中國康復研究所擅長治療的疾病和所提供的服務的時候，發現雙方在提供的康復服務非常的全面，包含了常見的神經康復、心臟康復、脊椎康復等疾病康復、也有言語康復、運動康復、心理康復、老人康復等特殊康復。

不同之處是中國康復研究中心有三個神經康復科和中西醫結合康復科。目前很多基層的康復科和診所都會有中醫理療的項目。

中西醫理療在發展過程中，繼承和發揚中醫理論，以中醫理論的五大支柱，砭、針、灸、葯和導引按蹺為基礎，以經絡學為指導，結合患者的病症在進行調治的同時，也充分利用現代化的理療設施進行配合治療。

《連續28年佔據全美康復醫院榜首，Shirley Ryan AbilityLab有何獨特之處？》一文中提到，SRAlab設立的5大創新中心+5大功能實驗室，可以提供卓越的護理結合的前沿研究。這些中心包括腦創新中心；脊髓創新中心；神經、肌肉+骨骼創新中心；兒科創新中心和癌症康復創新中心。在這些中心進行病人護理，輔以最新的智能控制、電子技術和移動治療設備。

通過實驗室和創新中心的全面設計，SRAlab可以為各種患者群體提供服務，並最大化的恢復患者的能力，達到康復的效果。

SRAlab官網介紹，在患者康復過程中，臨床醫師、研究人員、患者、創新方案設計師、技術人員是在一起工作的，各個職位的人可以及時溝通，提供最優康復方案。

與高校合作，獲取優質員工

備註：SRAlab的臨床醫師畢業學校還有27所，包括：諾瓦東南大學、波多黎各龐塞醫學院、達爾豪斯大學、達拉斯德克薩斯大學西南醫學中心等。

中國康復研究中心醫生畢業學校最多的是首都醫科大學，SRAlab醫生和員工醫學專業畢業學校最多的是西北大學。醫院和高校的合作，對康復人才的教育起到極大的促進作用。

中國康復研究所與首都醫科大學

1991年，中康與首都醫學院（現為首都醫科大學）聯合辦學，開展康復醫學學歷教育。2000年，正式成立康復醫學院，率先在全國開設康復治療專業。目前，學歷教育已經涵蓋本科、碩士、博士、建立了博士後流動站。

截止2018年6月，在康復醫學院取得學士學位的有469人，取得碩士學位的有176人，取得博士學位的有44人，正在攻讀各類學位的有169人。任課教師170人。

康復醫學院設有內科、臨床康復、物理療法、作業療法社會康復、康復工程等14個教研室。

SRAlab與西北大學Feinberg醫學院

1967年，RIC與西北大學建立了學術聯繫，建立了物理醫學和康復（PM&R）的住院醫師計劃。SRAlab位於西北大學的醫學園內，是Feinberg醫學院的臨床培訓中心。所有Feinberg醫學院四年級的學生都需要在SRAlab進行為期兩周的輪訓。

在SRAlab，住院醫師可以在所有的住院單位輪崗，包括腦損傷、脊髓損傷、兒科、癌症等科室。另外，住院醫師還將參加一些門診輪班，為住院醫師提供均衡的臨床經驗，並接觸需要理療師服務的各種患者，包括運動醫學、疼痛、截肢醫學等。

在SRAlab的官方網站中，為臨床醫生、治療師和研究員提供了學院培訓康複課程和以供實操的康複測量資料庫（RMD）。其中，康複課程包括中風康復、失語症、脊椎損傷、腦損傷、燒傷康復等內容，包括面授、線上教學和電子書三種形式共87項課程，價格在0美元-1000美元不等。

山東青島康復人才培養突出

數據來源：中國康復研究中心，動脈網整理

數據來源：SRAlab官網，動脈網整理

從以上兩圖，我們發現中國康復研究中心招聘的人員碩士畢業地區主要來自於北京、山東和東北地區。SRAlab臨床醫師畢業學校主要是伊利諾伊州。兩家醫院合作的高校一般都在自己所在的城市。

另外值得注意的是，中國康復研究所的很多醫師碩士就讀學校在山東，其中有大部分來著青島。

青島市對康復人才培養一直持非常積極的態度，2019年2月，中國殘疾人聯合會副主席、執行理事會副理事長程凱一行來青島大學調研，了解青島大學健康學科發展情況，並就未來康復大學在青島建設後雙方合作方向進行探討。

2017年6月，教育部學校規劃建設發展中心調研組一行曾到高新區調研康復大學規劃選址相關事宜。山東省也在積極促進康復大學落戶青島。

中國康復人才入職門檻在增加，但缺少標準

數據來源：中國康復研究中心，動脈網整理

中國康復研究所的員工中研究生人才比例為21.7%，雖然比1988年的3.37%有了大幅度的提高，但是與美國還有巨大的差距。

《解析SRAlab 152名研究人員構成，康復醫院裡生物醫學工程、機械工程專業受歡迎》一文中提到，美國要想成為一名醫生要先在綜合大學讀本科，大學本科畢業後再去讀醫學專業，然後考證之後可以行醫。要想從事康復行業，就要獲得相應的執照。

SRAlab官網的招聘信息中顯示，所有物理治療師、臨床醫師都需要獲得相應的執照。而中國康復研究所主要是強調專業和學歷。

雅恩教育創始人邊瓊霞女士告訴動脈網記者，國內康復醫師分為助理康復醫師、康復醫師、高級康復醫師。

美國是分為物理治療師（PT）、職業治療師（OT）、言語治療師（ST）。醫院可根據自身需求和醫生的執照互相選擇。中國還缺乏康復細分領域的行業規範，這對人才培養、招聘過程造成很多的不便。

中國康復研究所校園招聘

中國康復研究所社會招聘 信息來源：中國康復研究所官網

從中國康復研究所的招聘信息中，我們看到與醫療相關的職業只是強調了學歷和專業，多數崗位要求研究生專業，但是沒有強調必須獲取相應的執照。

中國大學本身康複課程範圍太廣不夠深入，而且整個行業發展歷史較短，導致內地民企都傾向以高薪聘請外籍治療師來培訓本地治療師，畢業生進入醫院還需要大量的時間培訓。

患者教育板塊，SRAlab信息清晰而豐富

在教育板塊，SRAlab將患者教育放在了首位。由於美國醫保在康復領域覆蓋較全，他們採用預付制的FRGs 模式，對於急性期之後的患者，以功能改善為主要的醫保給付依據。FRGs 的主要思想是根據《國際殘損、殘疾和殘障分類》(ICDIH)殘疾、殘損的標準將患者分類，再根據UDSMR 數據和信息按患者功能狀況和年齡分為若干組，測算出每組每個分類級別的醫療費用標準，並結合住院天數確定一個費用定額，預先支付給康復醫療機構。

FRGs 對康復醫療機構來說支付更加公平，且能促使其產生內生變革；實施FRGs 後，康復醫院的平均住院時間將會限制在20天左右。

由於實施這種支付方式，所以醫院會用最快的方式讓患者達到出院的標準，然後讓其進行下一步康復（社區或家庭康復階段），進而將收益最大化。所以對患者及其家屬進行康復教育非常有重要，這將決定患者家庭康復的質量。

SRAlab有一個Henry B. Betts LIFE中心，這是一個多媒體教育中心，為各種認知和身體障礙，慢性病或殘疾患者的人群及其家屬提供學習自我康復的機會。

該中心有大量的教育視頻、書籍資料、評估量表、互助項目等，涉及21大類主題和疾病。比如醫療信息與護理、教育就業、休閑娛樂、醫保和法律、膀胱護理、腸道護理、疾病康復、皮膚、呼吸道護理等。患者及其家屬、社區康復服務人員可以利用這些內容，自學護理，加快患者康復。

SRAlab官網中風尿失禁管理視頻

中國康復研究中心也擁有健康科普這個專欄，專欄包括了健康知識、專家健康講座、健康教育和患者園地。但是筆者仔細看了裡面的專欄信息，內容還是比較少，比如說專家健康講座，裡面只是涉及了肩周炎康復的相關內容。信息覆蓋度還有待完善。

康復環境設計，SRAlab堪稱典範

在普通人的意識里，康復場所與普通的醫療機構並無差別，但是SRAlab卻將自己的康復醫院建設的極其精彩與合理。《連續28年佔據全美康復醫院榜首，Shirley Ryan AbilityLab有何獨特之處？》一文曾提到，SRAlab曾獲「2017年《現代醫療》第32屆年度設計獎金獎」，「2018年HCD設計展示優異獎」。

SRAlab使用明亮大膽的顏色和圖形設計，為五個能力實驗室、應用研究和每一個治療空間創造獨特的環境，每種環境都旨在提升精神，並針對特定類型的傷害和狀況激勵恢復和康復。導視系統的設計極大滿足了各空間最大靈活性的要求，以簡單的文字和輔助標牌巧妙地融合在環境中，豐富的環境圖形和簡約的導視部分確保提供更清晰、明確地指引幫助。

從醫療、教育、科研、建築設計等方面來看，中國康復研究所和SRAlab都是中美兩國最頂尖的康復機構。中國擁有自己特色的中西醫療法，美國又更健全的人才培養機制和康複評定考核方式，雙方各有千秋。

但是中國的康復產業起步較晚，需要學習的地方還有很多，尤其是標準制定、人才培養、醫保支付、從業人員薪酬等方面，需要不斷完善。

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