「卒中青年」越來越多!這屆青年該警惕哪些危險因素?
根據世界衛生組織確定的年齡分段,青年人的年齡上限已經提高到44歲,泛指15-44歲年齡段的人。
青年是人生中最重要的階段,代表一切美好的辭彙,是奮鬥、是激情、是熱情洋溢、積極向上,也同時代表責任和擔當,是單位里的中流砥柱,也是家庭的頂樑柱。
隨著腦卒中普遍高發,卒中已不是「中老年專屬」,卒中趨向年輕化,青年卒中越來越常見。
什麼是青年卒中?
青年腦卒中是指45歲以下成人發生的卒中(18-44歲),佔全部卒中的5-15%。
國內報道的青年卒中佔全部卒中的13.3%,在35-45歲年齡段腦血管病的發病率男性為18/10萬-142/10萬,女性為23/10-95/10萬。
卒中呈年輕化趨勢,且年輕化趨勢越來越明顯,青年卒中的發病率越來越高,給個人、家庭和社會帶來困難。
青年卒中的危險因素?
一、老年人群多見的傳統危險因素在青年人群中普遍提前
如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病、煙酒、肥胖、活動減少等。
高血壓是卒中的首位危險因素及最多見危險因素,無論收縮壓或舒張壓、平均動脈壓增高,都會增加卒中發生率,有研究證明在青年卒中中佔59%。
早發性動脈粥樣硬化占青年腦梗死病因的20-30%,平均年齡多在35歲以上。
這與越來越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸 煙、從事緊張的工作以及進食高熱量飲食有關。
二、比較少見的危險因素
如:1、腦血管畸形或先天發育異常;
2、感染;
3、自身變態反應;
4、少見的心源性栓子;
5、凝血機能亢進或出現異常成分;
6、遺傳基因突變;
7、血管損傷;
8、其他原因不明因素,像吸煙、酗酒、藥物濫用等均可導致缺血性和出血性卒中的發生增多。
吸煙者缺血性卒中的發生率是不吸煙者的1.9倍,蛛網膜下腔出血的發生率為不吸煙者的2.9倍。
三、新的危險因素
如:1、代謝脂蛋白a、同型半胱氨酸、甲狀腺功能亢進、橋本氏病;
2、遺傳 ApoE、同型半胱氨酸代謝酶、遺傳性血栓形成傾向;
3、生活方式;
4、心理社會因素。
先天性的危險因素,是不可預防和控制的,但多數病因及危險因素是可預防和可控的,例如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等。
遺憾的是,這些病因及危險因素在發病前大多不被人知曉或重視,以致造成腦血管發病越來越年輕化。
因此儘早發現那些先天性因素,同時對那些後天可控因素進行早期預防與干預具有重要意義。
青年卒中的診治?
對於急性卒中患者,無論年齡大小,最常用的方法是急性癥狀性治療,重點是進行診斷學檢查以明確潛在病因,針對病因進行特異性治療,並進行二級預防;
恢復期積極控制危險因素,防止複發。
對於青年卒中患者,急性期的治療包括靜脈內溶栓(發病6小時內)和動脈內取栓治療(發病24小時內)。
研究顯示,相對於老年卒中患者,青年卒中患者靜脈內溶栓治療可能更安全且效果更好,而取栓治療的併發症也相對較少。
卒中青年應在專科醫生指導下,長期隨訪、定期服藥及體檢,並控制高血壓、體重、糖尿病、血脂異常及戒煙、戒酒等。
(編輯Eliza,圖片來源網路)
湖南醫聊特約作者:益陽市中心醫院 周瓊
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