HPV疫苗會導致不孕？預防宮頸癌，HPV疫苗到底有沒有必要打

去年，9價HPV疫苗進入中國內地，出現了接種HPV疫苗的熱潮。袋鼠麻麻朋友圈裡，好幾個人曬出了自己接種9價疫苗的照片，收穫了一票兒點贊。

大家紛紛表示支持：

「找個時間也要去接種。」

「雖然貴，但為了預防宮頸癌，值！」

當然，也有人還不了解：

「現在接種HPV疫苗很時髦啊，到底有啥用？」

最讓袋鼠麻麻無語的是這條留言：

「emmmm，老實說，是不是想做什麼壞事？」

於是，袋鼠麻麻做了個小範圍的民意調查，發現大家對HPV疫苗還是有很多疑惑和盲點，而且真有不少人覺得：性生活混亂的人才需要打宮頸癌疫苗……

今天，袋鼠麻麻就給大家詳細介紹一下HPV疫苗和宮頸癌的那些事兒。

據人民日報數據顯示，宮頸癌是我國15-44歲女性中的第二大高發癌症，僅次於乳腺癌。每年約有13萬新發病例，佔全球28%。在全球範圍內，平均每1分鐘就有1個新發病例，每2分鐘有1名女性死於宮頸癌。

HPV全名叫人類乳頭狀病毒，是一組感染皮膚或粘膜的DNA病毒的總稱，幾乎所有宮頸癌的發生和HPV感染有關，所以HPV疫苗也叫宮頸癌疫苗。

2018年4月，國家葯監局批准了9價HPV疫苗在內地上市，目前，我國有2價、4價和9價三種HPV疫苗可供選擇，有接種需求的人可以在預防接種門診提前預約。

一、那些年被「誤會」了的HPV疫苗

在深入了解HPV疫苗之前，袋鼠麻麻先給大家破除一下近期流傳的幾個謠言：

1.沒有性生活不需要打HPV疫苗？

無論女性有沒有性生活，無論性生活是否混亂，都有感染HPV的可能。這是由HPV的傳播特點決定的，它的主要傳播途徑有：

1）性傳播。

2）密切接觸。

3）間接接觸：通過接觸感染者的衣物、生活用品、用具等。HPV耐寒不耐熱，在55-60攝氏度時，幾分鐘至十幾分鐘即可被滅活，但在40攝氏度以下能存活幾天。

4）醫源性感染：醫務人員在治療護理時防護不好，造成自身感染或通過醫務人員傳給患者。

5）母嬰傳播：是由嬰兒通過孕婦產道的密切接觸。

2.男性不用打HPV疫苗？

說到HPV病毒，大部分人想到的是女性宮頸癌。而實際上，男性比女性更容易感染HPV病毒，該病毒可以導致男性罹患口咽癌、陰莖癌、肛門癌，以及生殖器疣等。

據統計，男性HPV的感染率高於女性，並且感染率不會隨著年齡的增長而下降。

男性接種HPV疫苗主要有兩層意義：

1）保護自己不受HPV感染而引發相關疾病。除了2價疫苗外，4價疫苗和9價疫苗均對男性有保護作用，可降低男性罹患生殖器疣、陰莖癌、肛門癌的風險。

2）男性進行HPV免疫以後可以降低自身攜帶病毒的幾率，也有助於保護女性。

對於女性而言，定期宮頸篩查可以發現大部分宮頸癌，但並沒有常規的篩查手段來篩查其他HPV相關癌症，這就是需要疫苗保護的重要原因。

3.HPV疫苗會導致不孕？

根本沒有因果關係！

《毒理學與環境衛生雜誌》一篇論文報道：2007-2014年，美國25-29歲女性的生育力下降，媒體報道，這是因為HPV 疫苗會影響卵巢功能。

果真如此嗎？

事實是，高收入和高教育水平的女性對自身健康更關注，HPV疫苗接種比例相對較高。而這部分女性的生育意願本來就相對較低，更有可能採用避孕措施或者晚婚晚育。

這篇論文輕率地將兩個事件的相關性認定為因果關係，是錯誤的。

4.HPV疫苗會導致卵巢功能不全？

一篇發表在《兒科學》雜誌上的論文顯示，研究人員統計分析了199078名11-34歲女性， 其中58871人接種了HPV疫苗，餘下的接種過其他疫苗。

在全部女性中，一共有早發性卵巢功能不全79例，只有1例是在接種HPV疫苗後出現的。

由此可以推論，HPV疫苗不會引起卵巢功能衰退。

澄清了這幾個問題，接下來，袋鼠麻麻就給大家好好講講HPV疫苗~

二、HPV和宮頸癌是什麼關係？

諾貝爾獎得主哈拉爾德·楚爾·豪森(Harald zur Hausen，德國人)證實：

高危型HPV（papilloma virus 人乳頭狀瘤病毒）持續感染是宮頸癌的主要危險因素，幾乎所有的宮頸癌都是由HPV引起，其中大部分的病例可以歸咎於兩種亞型的HPV（HPV-16和HPV-18）。

有資料顯示，50%以上的女性一生中會遭遇HPV感染，還有些報道稱感染率高達80%。

不過，並不是感染了HPV就會得宮頸癌，大部分在感染後的數月至2年內可以被免疫系統清除，就像一個「過客」，悄悄來悄悄走，不會打擾到你。

但是，如果免疫力下降，或者身體里有「適宜的環境」，如長期持續感染，HPV就會紮下根，導致潛伏性感染，帶來宮頸癌前病變甚至宮頸癌。

從HPV感染到發生宮頸癌需要多久？一般來說10年左右。

30歲前是HPV感染的高峰， 40歲以後宮頸癌開始增多，45-55歲達到高峰。

三、什麼是HPV疫苗？

HPV疫苗是世界上第一個可以預防惡性腫瘤的疫苗，分為2價、4價、9價，這裡的「價」指的是疫苗能夠預防的HPV型別，三種疫苗的對比如下：

2價疫苗：可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。

4價疫苗：可以預防HPV 6、11、16、18型病毒感染。儘管HPV6和HPV11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣。

9價疫苗：九價疫苗針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型。

國內的研究顯示，目前國內上市的2價和4價疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風險，而9價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌。

四、哪些人群適合接種HPV疫苗？

適齡女性都應進行HPV疫苗接種。

女性最好能在第一次性接觸前接種HPV疫苗。

目前CFDA審批的適用年齡是：葛蘭素史克2價疫苗為9-45歲，默沙東4價疫苗為20-45歲，默沙東9價疫苗為16-26歲。

已經有性生活的女性也可以接種疫苗。

如果接種對象已經感染HPV或有宮頸病變，應治療轉陰後再考慮接種，有研究顯示，治癒後進行HPV疫苗接種可以減少疾病的複發率，尤其是，如果疫苗能預防的疾病中有患者未感染過的種類，通過接種可以起到預防作用。

孕婦能接種HPV疫苗嗎？

世界衛生組織WHO和美國婦產科醫師協會ACOG目前都建議孕婦應避免接種HPV疫苗。所以，如果有接種HPV疫苗的計劃，應做好避孕措施。如果在不知曉懷孕的情況下，意外接種了HPV疫苗也不需要焦慮或是緊張，暫且停止接種即可。

五、接種HPV疫苗是否會有不良反應？

醫生建議女性在接種疫苗前先進行血常規、肝腎功能、心電圖、子宮彩超等檢查，若對疫苗成分過敏，或有發熱癥狀、處於妊娠期和哺乳期的女性，都不推薦接種。

接種HPV疫苗出現不良反應的案例極少，癥狀也較為輕微，如紅疹、腫脹、疼痛等。比較嚴重的會出現發熱、噁心、暈眩、肌肉無力及麻痹。

但與其他疫苗一樣，利大於弊。

如果接種出現不良反應，可以諮詢醫生進行處理。

六、接種疫苗後就不需要進行宮頸癌篩查了嗎？

現有疫苗，包括9價疫苗，都不能預防所有類型的HPV。

可能還有一些高危型HPV目前還沒被醫學鑒定，當然也沒有針對性的疫苗了。

從宮頸癌三級防控來說，接種宮頸癌疫苗屬於一級防控，即治未病；篩查屬於二級防控，即治初病；對宮頸癌的診治屬於三級防控，即治已病。

專家指出，性生活不潔、曾經感染過性病或者有相關婦科疾病的女性，患宮頸癌的風險較高，需要定期進行篩查。

過早分娩或者是有過多次分娩的女性，也需要定期進行宮頸癌篩查。

建議：

1）25-29歲，每3年1次TCT或者宮頸塗片；

2）30-64歲，每3年1次TCT或者宮頸塗片或每5年1次TCT（或宮頸塗片） HPV聯合監測；

3）65歲以上，如果過去10年篩查結果為陰性，則終止篩查，否則篩查頻率同30-64歲人群。

所以，千萬不能因為建立了第一道防線，就忽略後面的步驟。接種HPV疫苗≠杜絕宮頸癌！

袋鼠麻麻有話說：

考慮到HPV病毒超高的感染率，

袋鼠麻麻覺得接種HPV疫苗真是一個不錯的選擇，

希望大家都能提高防病意識，

健康快樂地和寶寶一起成長！

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