他汀會引起肌肉痛還能繼續吃嗎？4個用藥小竅門，讓你無憂降血脂

他汀類藥物是目前臨床上心血管疾病患者控制血脂，減少心血管疾病風險的基礎藥物，也是應用最廣泛的藥物，但在長期應用他汀類藥物改善血脂的過程中，他汀類藥物的用藥安全性問題也不容忽視，而肌肉痛就是特別值得關注的一個不良反應風險。

冠心病患者服用他汀類藥物，控制好低密度脂蛋白膽固醇，對於心血管疾病的改善和預防，都是非常重要的，但同時也要注意服用藥物的身體耐受性。通常情況下，在啟動他汀類藥物治療前，我們建議服用者應該先檢查一下體內肌酸激酶的基準值，如果在服藥期間，出現肌肉痛、肌無力等相關肌病癥狀的話，在排除運動、體力勞動所導致的肌肉酸痛後，應該儘早的去就醫複查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶升高超過服藥前數值的10倍以上，應該考慮停服他汀類藥物。

但需要指出的是，不光是服用他汀類藥物會導致肌酸激酶的升高，過量的鍛煉或體力勞動引起的肌肉酸痛，同樣也會引起生理性的肌酸激酶升高，而心肌炎、心梗、心包炎、皮肌炎等疾病，也可能引起肌酸激酶的升高，因此，出現肌肉痛問題時，應該排除可能引起肌酸激酶值升高的其他因素，如果排除上述因素影響，出現肌酸激酶升高的問題，基本就可以判斷為服用他汀所引起的。還有一種辦法確認是否是他汀藥物引起的肌肉痛問題，就是停服藥物幾天，如果肌肉痛癥狀消失，複查肌酸激酶也恢復正常，那麼就能夠確認確實是服用他汀類藥物引起的肌肉痛不良反應。

服用他汀類藥物期間，如果出現相關肌肉炎性癥狀，如肌肉痛、肌無力等癥狀時，應該儘早的進行肌酸激酶水平檢查，如果不及早的檢查確認，導致肌酸激酶進一步升高，最後可能引起橫紋肌溶解症，該病徵是非常嚴重的疾病，一旦發病致死率高。

當然對於他汀類藥物肌肉方面的不良反應風險也不必太過擔心，這種副作用的發生幾率並不高。一項美國他汀安全性工作組的評估報告中指出，他汀類藥物引起肌痛、肌無力等輕度的肌肉不良反應的發生率大約在1.5%~3%左右，而嚴重的肌病非常罕見。

想要減少他汀類藥物的肌肉痛不良反應風險，給大家以下建議——

1. 在血脂達標的前提下，盡量選擇低劑量他汀服用。他汀類藥物的用藥強度，與肌痛發生的幾率呈正相關，高強度的他汀類藥物出現肌肉痛的不良反應發生率也更高。比如冠心病的患者，如果您的血脂在服用他汀類藥物期間，服用低劑量的他汀，就能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.8以下的達標水平，就可以選擇低劑量的他汀來服用，而沒有必要提高他汀葯的服藥劑量。

2. 對於服用他汀類藥物高劑量，出現肌肉痛等不耐受的情況，也可以考慮服用低劑量他汀 其他降脂葯（如依折麥布等）合用的方式來控制血脂達標。

3. 法國的一項研究表明，出現肌痛風險最高的他汀是辛伐他汀，其次依次為阿托伐他汀，普伐他汀和氟伐他汀，對於出現肌肉痛問題，具體他汀類用藥的選擇上，也可以作為參考。

4. 服用他汀類藥物之所以會出現肌肉痛的不良反應，是因為他汀類藥物在抑制肝臟膽固醇合成的同時，他汀也會對細胞內線粒體的輔酶Q合成形成影響，從而導致細胞內輔酶Q10的數量不足，輔酶Q10的不足，也是導致肌肉發生疼痛，炎症反應的重要原因。因此，雖然尚無明確的臨床實證，但條件允許的朋友，在服用他汀類藥物的同時，同時注意輔酶Q10的補充，或許也是減少肌肉痛不良反應發生率的一種方式。

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