醫生叮囑：發現孩子頻繁有這些表現，留意是哮喘的「警告」

5月7日是世界防治哮喘日。支氣管哮喘（以下簡稱哮喘）是兒童時期最常見的慢性氣道疾病。20餘年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，2010年全國城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為3.02%。兒童哮喘的主要特點以慢性氣道炎症為主，包含隨時間不斷變化的呼吸道癥狀病史，如喘息、氣短、胸悶和咳嗽，同時具有可變性呼氣氣流受限。

「目前我國兒童哮喘的總體控制水平尚不理想，這與哮喘兒童家長對疾病的認知不足、臨床醫師的規範化管理水平有待於進一步提高有關。」中山大學孫逸仙紀念醫院兒科呼吸/免疫專科檀衛平教授表示，家長應該加強對兒童哮喘的認知，提高防治意識，若發現孩子出現疑似哮喘的癥狀，應該帶孩子及時就醫治療。

頻繁喘息、反覆咳嗽，可能是哮喘的信號

希希今年2歲半，近一年因反覆「喘息性支氣管炎」、「喘憋性肺炎」住院五次，經霧化吸入、輸液治療3-5天喘息好轉，咳嗽持續10-15天。反覆患病讓父母焦慮萬分，出院後試過多種提高免疫力的藥物，孩子狀況仍未見好轉。

三個月前，希希因重度喘息發作伴缺氧來到中山大學孫逸仙紀念醫院治療。經過詳細詢問病史，檀衛平教授發現希希父親幼年時患哮喘，母親患過敏性鼻炎。過敏原檢測發現孩子對塵蟎、蟑螂及雞蛋白過敏。血常規檢測提示嗜酸細胞比例升高（7.5%），C反應蛋白陰性。各種癥狀特徵提示，希希是哮喘重度急性發作。

住院後，檀衛平教授按哮喘急性重症發作給予希希吸氧和積極的抗炎平喘治療，三天後希希的喘息癥狀得到有效控制。同時，減少過敏原暴露，制定隨診方案及兒童家庭行動計劃。目前，孩子無咳喘再次發作，檀衛平教授建議繼續按醫囑規範治療，定期複診以調整治療方案。

今年6歲半的小明體重30公斤，平時活潑好動、食慾佳。近兩年多來，在天氣變化時，特別是春秋季節，小明容易出現流涕、咳嗽等癥狀，每年有7-8次，每次持續2-6周。之前到醫院就診時，醫生均診斷為感冒或支氣管炎，分別服用過阿奇黴素、阿莫西林、頭孢呋辛等多種抗生素及止咳化痰治療，但小明的咳嗽、喘息仍不見好轉。最近一個月因天氣轉變，小明的咳嗽加重，在進食冷凍飲料及甜食時咳嗽加劇，早上起床和夜間咳嗽明顯，不時夜間咳醒，影響睡眠。

一個月前，媽媽帶著小明來中山大學孫逸仙紀念醫院找檀衛平教授診治。經過詳細詢問病史，檀衛平教授發現小明的癥狀特徵提示哮喘，予以支氣管激發試驗檢查，結果呈陽性，診斷為「咳嗽變異性哮喘」。經過抗哮喘藥物治療兩周後，小明咳嗽明顯減輕，晚上睡眠良好，檀衛平教授建議繼續按醫囑規範治療並隨訪。

「孩子頻繁喘息發作或反覆感冒咳嗽不愈，都有可能是哮喘的信號。」檀衛平教授提醒，如出現以上癥狀，家長應該提高警惕，可以帶孩子到兒童哮喘專科就診，確定是否為哮喘後再進行針對性治療。

不可否認哮喘與過敏密切相關，但這些特徵並非哮喘的特異性表現。而兒童哮喘是兒童時期最常見的慢性疾病之一，既然是慢性疾病就需要長期治療，所以家長們不可半途而廢。#清風計劃#

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