醫生給的癌症篩查建議：符合要求的人，別再推託了

#滾蛋吧腫瘤君#「最動聽的話不是我愛你，而是腫瘤是良性的」，這句話說出了當代人的心聲，在這個「談癌色變」的社會，惡性腫瘤就像一個大「惡魔」，讓人聞風喪膽，而良性腫瘤這個小「惡魔」，與之抗衡後，還能將人從危險的邊緣拯救而歸。

在生死面前，擁有生存希望就是最大的幸福，想要提高腫瘤患者的生存質量，延長患者的生存時間，最好的方法就是早發現，早治療。實施癌症防治行動，推進預防篩查、早診早治和科研攻關，也被寫入今年的政府工作報告之中，可見癌症早篩對個人、對國家而言，都是意義重大的一件事。

那是不是所有癌症都可以篩查出來？是不是所有癌症早篩項目都要做？是不是只要定期體檢就可以發現癌症？針對一系列問題，39健康網採訪到了北京腫瘤醫院泌尿外科副主任、北京新里程腫瘤醫院院長杜鵬，讓他為我們講解一下癌症早篩的相關知識。

癌症早篩早診早治，是擋在癌症鬼門關前的重要防線

醫學界將癌症防治體系分為三級，第一級是從病毒、環境、生活方式等源頭預防；第二級是早期發現、早期治療，發現越早治癒率越高；而當患者進入癌症診斷階段採取的措施就是三級預防，預防疾病的合併症，提高生活質量，延長壽命。

「我國目前處在三級預防的階段，患者到醫院看病時，大多已經進入癌症中晚期，我國癌症患者5年治療生存率很低，所以，進行癌症早篩的意義很大，這是讓患者過渡到第二級，早期癌症治癒率可達90%以上，如果沒篩查出來也不是沒有意義，讓患者知道該怎麼預防腫瘤，能將預防上升到第一級。」杜鵬院長如是說。

而老百姓對癌症早篩存在誤區，認為早癌的發生會有一些癥狀，其實早癌的發生沒有任何癥狀，像肺癌、肝癌，這些部位沒有痛感神經，一旦出現癥狀的話，它就是中晚期了。

北京腫瘤醫院消化道腫瘤VIP-II病區主任、北京新里程腫瘤醫院早癌篩查部主任張曉東提到這樣一件事，北京市癌症早診早治項目於2018年11月正式啟動，為提高項目質量及篩查檢出率，北京市衛生健康委員會疾控處提供6000個免費做腸鏡的名額，但至今剩下很多名額，原因就在於老百姓認為自己沒有癥狀，不需要做檢查。

早期大腸癌可以獲得基本治癒，但在我國，很多早期大腸癌患者，因害怕做腸鏡，硬生生地拖到中晚期。

同樣經歷大腸癌肆虐的美國，腸癌的發病率持續20年以3%的速度下降，死亡率則以前10年2%的速度下降、近10年3%的速度下降。五年生存率則從50%提高到了66%，這正是得益於大腸癌早篩、預防工作。

篩查和早診早治，是全世界普遍認同的降低癌症發病率、死亡率的有效手段。

哪些腫瘤該進行早篩？

並不是所有腫瘤都要進行早期篩查，對發病率高、人體危害大的腫瘤進行重點篩查，更具意義。

目前我國發病最多的10大惡性腫瘤（肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲狀腺癌、宮頸癌、腦腫癌、胰腺癌），基本都有很明確的早癌篩查方法。

哪些人群需要進行早篩查？

癌症的早篩強調「二高」人群，鎖定癌症高危人群和高發地區。

隨著年齡的增加，癌症的發生率就會增高，40歲後就應該重視癌症篩查，除了年齡大的人，家族裡有多人發生癌症的情況下，也該儘早地做早癌篩查，比如，父親患有前列腺癌，兒子將來患有前列腺癌的幾率就會增加，當然，並不是說親屬得什麼癌，就只關注那一種癌，肺癌、結直腸癌、胃癌還有女性的乳腺癌和子宮內膜癌，這是一條線上的螞蚱，都應該引起關注。

其次，處在某類癌症高發地區的人，也該重視癌症早篩，比如，河南林縣屬與食管癌高發地區、雲南箇舊屬於肺癌高發地區，這類地區的人，更該積极參与該類癌症的早篩診斷。

常規體檢和癌症早篩的區別

常規體檢是對血壓、血糖、血脂、心、肝、腎功能等進行檢查，掌握人體的一般狀況，早期發現部分常見慢性病。

而早期腫瘤體積小，部位隱匿，一般無法通過常規體檢和X線胸片檢查出來，早篩需「有針對性查癌」，根據年齡、病種的不同情況來選擇篩查項目，如抽煙的人應做胸部低劑量螺旋CT來進行篩查，有乳腺癌家族史的人，40歲以上的女性則注重選擇乳腺B超和鉬靶檢查，而健康體檢與篩查腫瘤的體檢所包括的項目不一樣，所以這就是每年體檢，卻無法查出腫瘤的原因。

杜鵬院長還表示：「普通體檢與癌症篩查之間還存在很大差距，每個患者該做哪項早癌篩查，需要專門接受過培訓的早癌醫務工作者給出建議，普通體檢中心的工作人員缺乏臨床經驗，不能準確地為患者設計符合個人的早篩方案，也很難看懂癌症篩查的報告，自然無法給患者提供相關的預防、診療建議，所以，我國應培養出一批早癌篩查的醫務工作者，來做好癌症早篩的工作。」

正確的篩查方法

採用靈敏度高、使用簡便、無痛苦、易於接受的篩查方法，才能在眾多無癥狀的人群中發現更多的早期癌症患者和癌症高危人群。

肺癌

高危人群：有肺癌家族史；工作中接觸石棉、煤；長期受室外大氣污染、煙草煙氣污染、廚房油煙污染、房屋裝修裝飾材料帶來的室內空氣污染，以及愛生悶氣的人。

篩查項目：使用低劑量螺旋CT進行篩查。

篩查時間：對於45歲以上的低危人群而言，如果第一次篩查沒有問題，則無需要年年做，可以考慮3-5年後再做一次，對於每天吸煙20支，煙齡大於20年的高危人群而言，建議每年做一次篩查。

胃癌

高危人群：家族裡有多人發生胃癌；本人有超過20年的吸煙或者是飲酒史；有慢性的胃炎、良性的胃腸病，如胃潰瘍、萎縮性胃炎等；胃腸有過外傷，譬如做過胃部的手術；

篩查項目：血清學篩查；幽門螺桿菌感染檢測；胃鏡檢查。

篩查時間：40歲以上，每1~3年做一次胃鏡檢查；每5年做一次血清學檢測。

結直腸癌

高危人群：50~75歲之間屬於高危人群，75~85，醫生可依據病人意願、預期壽命、健康狀況及前期篩查等情況制定合適的篩查計劃，對於85歲以上人群，不鼓勵繼續進行篩查；有腺瘤性息肉病史、炎性腸病且病史較長、腹部、盆腔有過放療史患者。

篩查方式：糞便免疫化學檢測、高敏感性的糞便隱血試驗，每年一次；結腸鏡檢查5~10年一次；CT 結腸成像 5年一次。

肝癌

高危人群：乙肝、丙肝、肝硬化、非酒精脂肪肝肝炎、肝炎病毒感染者；食用黃曲霉毒素污染食物；長期酗酒者；有肝癌家族史。

篩查方法：肝臟超聲檢查；血清甲胎蛋白檢測。

篩查時間：40歲以上，高危人群每半年檢查一次。

乳腺癌

高危人群：胸部接受過放療者；親屬患有乳腺癌；患過小葉原位癌、小葉不典型增生者；

篩查項目：乳房X線鉬靶檢查；B超。

篩查時間：高危人群在20就要開始做檢查，每年一次；

普通人群40~45歲之間，每年一年；45~69歲之間，每年1~2次；70歲以上，每2年1次。

食管癌

高危人群：長期飲烈性酒、吸煙、喜愛食用過硬或過熱食物、進食過快者；有食管癌家族史；食管癌高發地區。

篩查方法：40~69歲，每1~3年做一次內鏡檢查。

甲狀腺癌

高危人群：親屬患過甲狀腺癌；童年頭頸部放射線照射史或放射性塵埃接觸史；碘的攝入量過高或過低；有甲狀腺結節、甲狀腺腫的病人。

篩查方法：高危人群每半年至一年做一次頸部超聲檢查。

宮頸癌

高危人群：性事過早；多孕、早產、多次流產的人群；多個性伴侶或配偶有多個性伴侶；生殖道感染HPV病毒的患者。

篩查方法：20~29歲有性事的人，每3年一次TCL；30~65歲的人，每5年一次TCL+HPV檢測。

腦腫癌

高危人群：至今還沒有發現明確的致癌因素，沒有明確高危人群。

篩查方法：檢查手段有CT、MRI、腰穿等，但一般不做篩查，有了頭暈、耳鳴等癥狀就診即可。

胰腺癌

高危人群：急、慢性胰腺炎患者；有胰腺癌家族史人群；囊性纖維化等。

篩查方法：目前沒有能在早期發現胰腺癌的檢測方法，但專家一般建議到了50歲以後，如果有一些胰腺癌高危因素，可以儘早去做一下影像學檢查（B超、內鏡超聲、CT、MRI等）。同時，也可以結合一些腫瘤標誌物（CA19-9、CEA）作為胰腺癌的補充篩查。

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