功能解剖的一些特殊角度及意義

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上肢

1.肱骨頭軸線與肱骨幹軸線夾角135°

意義：增加了人類上肢活動範圍。（見圖1）

2.肱骨頭後傾角30°

成角：以肱骨內外側髁水平軸為標準，肱骨頭平均後傾約30°。（見圖1）

意義:適應肩關節旋轉壓力。

圖1

3.肩胛平面與冠狀面夾角35°

意義：切合胸廓，肩關節上舉時引導肩胛帶和自由上肢骨活動方向。（見圖2）

圖2

4.肱骨幹軸線與肱骨髁軸線之間有30°-50°的前傾角

意義：肱骨髁上骨折（內外髁上2cm以內）容易發生的原因：一是上述位置為骨密質和骨松質交接處；二是肱骨幹軸線與肱骨髁軸線之間有30°-50°的前傾角。（見圖3）

圖3

5.尺骨長軸與滑車切跡弧度切線夾角45°

成角：把尺骨的滑車切跡看成圓弧，在該圓弧中點處給它作一條切線，這條切線與尺骨體夾角約45°。（見圖4）

意義：在臨床康復實踐中，給肱尺關節施加關節鬆動術，則這條切線就是肱尺關節的治療平面（Treatment Plane，TP），因此治療師的在尺骨的施力方嚮應與尺骨成45° ，以保證該力與治療平面垂直。（見圖5）

圖4

圖5

6.提攜角165°～170°

成角：肱骨滑車的內側緣更為向前下突出，超過外側緣約6mm，使關節的運動軸斜向下外，當伸前臂時，前臂偏向外側，與上臂形成約165°～170°的「提攜角」(carrying angle)（亦可用該角度的補角來表示，即10°～15°）（見圖6）.

意義：肘關節的提攜角使關節處於伸位時前臂遠離正中線，增大了運動幅度；關節處於屈位時，前臂貼近正中線，有利於生活和勞動的操作。若此角度超過20°～25°則稱之為肘外翻，若此角度向內偏轉則稱之為肘內翻。

圖6

7.橈骨關節面向尺側傾斜角25°

意義：造成橈偏角度小於尺偏的原因之一；使得來近側列腕骨產生向尺側移位的風險，當腕部在損傷（比如韌帶損傷穩定性下降）或病理狀態下，發生尺側偏移，尺側偏移過量可以大大改變整個腕與手的生物力學特徵。（見圖7）

圖7

8.橈骨關節面向掌側傾斜角10°

意義：造成腕關節屈曲比伸展範圍大的原因之一。（圖8）

圖8

中軸

1.腰骶角30-40°

成角：骶骨岬的平面與水平面之間的夾角。（圖9）

意義：角度增大，L5和S1的剪切應力增加，導致腰椎間盤和腰椎滑脫常見於肥胖、骨盆前傾患者。

圖9

下肢

1. 骨盆傾斜角50°～60°

成角：正常直立位骨盆入口與水平面有一約50°～60°夾角。（圖10）

意義：

⑴此角增加稱骨盆前傾（anterior tilt），減小稱骨盆後傾（posterior tilt）。正常直立位髂前上棘與恥骨聯合處於同一平面，骨盆前傾時髂前上棘位於恥骨聯合前方，而骨盆後傾時髂前上棘位於恥骨聯合後方。

⑵骨盆前傾時，腰骶角增大，腰椎生理彎曲增大，髖關節屈曲如圖10-B；骨盆後傾時，腰骶角減小，腰椎生理彎曲減小，髖關節伸展如圖10-C。

⑶康復應用：胸段脊髓損傷患者可藉助髖-膝-踝矯形器，在骨盆後傾和髖關節過伸（可在關節囊和前方韌帶下相對保持髖關節穩定）是進行治療性站立。

⑷影響身體的站立姿態。（圖11）

圖10

圖11

2.髖臼前傾角20°

成角：髖臼的方向是朝向前、外、下的，從上面觀來看，髖臼連線與矢狀軸約呈20°夾角。（圖12-B）

意義：異常步態分析和髖關節損傷力學分析，過度的前傾會導致髖臼覆蓋股骨頭前方區域減小，而影響步態和髖關節穩定性。

圖12

3.wiber角35°

成角：冠狀面上股骨頭中心點與髖臼上緣連線和通過中心點的垂線指間的夾角。(圖12-A)

意義：髖關節損傷力學分析，該35°區域內是股骨頭受力最集中的地方，亦是最容易損壞的區域。

4.股骨的頸干角125°

成角：股骨頭長軸和股骨幹長軸的夾角。（圖13）

意義：判斷髖內外翻（如圖大於125°為髖外翻，小於125°為髖內翻）（圖14）

圖13

圖14

5.股骨頸的前傾角15°

成角：當髖關節處於中立位時，從上面觀，股骨頭長軸與冠狀面稱15°夾角。（圖12-B，圖15-A）

意義：

⑴影響步態：過度前傾導致「內八字」（如圖過度前傾我們表示為圖，行走時要維持髖關節穩定，即使兩紅點靠近，所以表現為髖關節內旋，故呈內八字），過度後傾導致「外八字」。(圖15-B,圖16)

⑵正常角度的存在增加了臀中肌的效能。

⑶過度前傾—先天性髖關節脫位—骨性關節炎。

⑷嬰幼兒的角度較大（約40°），隨著年齡和正常的直立行走其角度會發育變化。

⑸外科應用：股骨頸骨折使用固定針時應注意此角度。

圖15

圖16

6.股骨與脛骨的夾角170-175°

成角：股骨與脛骨的夾角170-175°。（圖17）

意義：角度減小為膝外翻（通過股骨頭的垂線在膝關節之外，X型腿），角度增大或反角為膝內翻（通過股骨頭的垂線在膝關節之內，O型腿）（圖18）。

圖17

圖18

7.Q角15°（男性略小）

成角：由股四頭肌腱和髕韌帶在髕骨的中心形成的夾角，稱「Q角」。平均值13°-18°，臨床測量常取髂前上棘、髕骨中心和脛骨粗隆三點的成角。（圖19）

意義：Q角越大，使髕骨外移分力越大（有增大髕骨軟化症的風險）。Q角會影響騎自行車時腳踏板的姿態，進而影響髖部運動的狀態，與自行車運動員的損傷有關。（圖20）

圖19

圖20

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