這段時間，正是柳絮紛飛的時候，也是很多呼吸道疾病患者比較難熬的一段日子。

有媽媽留言問：

我家孩子可能對柳絮過敏，最近咳得厲害，以後會不會發展成哮喘？

孩子總是夜間咳嗽，是哮喘嗎？

哮喘用激素治療，會不會影響到寶寶健康發育？

……

近20餘年來我國兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢，兒童哮喘越來越被關注。家長的疑問大多集中在咳嗽、過敏等和哮喘之間的關係，以及哮喘如何治療、預防等。

每年5月的第一個周二，是世界防治哮喘日，藉此機會，袋鼠麻麻就和大家聊聊兒童哮喘那些事兒~

一、什麼是哮喘？

哮喘，別稱為支氣管哮喘，是一種發生在支氣管和細支氣管這類小氣道上的慢性炎症性疾病。

臨床上的主要特點為：反覆發作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，常在夜間及清晨發作，癥狀可經治療緩解或自行緩解。但如果哮喘用藥控制不及時，導致反覆發作，則氣道的炎症會不斷加重，最終會發生不可逆性氣道變窄，影響肺功能。

很多家長看到「常在夜間發作」這一條就非常緊張，那麼是不是孩子出現過睡覺期間的咳嗽，就是哮喘呢？

答案：不一定。

哮喘之所以會在夜間發作，是因為夜晚肺功能下降，致炎物質釋放增加，引起氣道不適。

而如果寶寶只是偶爾在夜間咳嗽，或是近來感冒了，發生夜間咳嗽，那麼家長不要太過擔心，這些表現一般都不是哮喘。

二、哮喘的病因有哪些？

兒童哮喘的病因包括兩大類：

1.遺傳因素

根據流行病學調查顯示，約30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史。此外，如果家庭成員及其親屬患有過敏性疾病，比如過敏性鼻炎、食物過敏等，也會增加後代患哮喘的幾率。

2.外部因素

兒童哮喘可由不同的觸發因子誘發：

1）病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見）

這是引發兒童哮喘加重的常見因素，特別是兒童免疫力相對低下，使病毒更容易誘發哮喘。

2）過敏原

不可否認哮喘與過敏密切相關，但這些特徵並非哮喘的特異性表現。

建議反覆喘息懷疑哮喘的兒童，可進行變應原皮膚點刺試驗或血清變應原特異性IgE測定，以了解患兒的過敏狀態，協助哮喘診斷。

這裡需要強調：過敏狀態檢測陰性不能作為排除哮喘診斷的依據，也有一部分沒有任何過敏表現的兒童也患有哮喘。

常見的過敏原包括二手煙、蟎蟲、寵物毛屑、花粉、黴菌等，春季是兒童哮喘的高發期，家長務必要讓孩子遠離過敏源。

3）其他因素

比如空氣污染、裝修後的環境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，劇烈運動也能誘發哮喘。

三、哮喘應該如何治療？

一旦確診患了哮喘，就要做好打持久戰的準備。哮喘的治療管理是一個整體，其中包括至關重要的3點：

1.識別及避免過敏原

兒童期哮喘多與過敏原密切相關。

對於查出的明確過敏原，家長需要讓孩子儘可能迴避過敏原，並且將情況告訴孩子的其他看護人或老師，以便提早迴避過敏原，在不得已接觸的情況下也能夠做到提早預防，將對寶寶的傷害減少到最低。

2.規範地使用藥物

說到哮喘的藥物治療，必須提到激素。

很多家長擔心激素有副作用，對孩子發育有不好的影響，因此總是想著能不能「見好就收」，病情稍微好轉就擅自停葯。

但對於哮喘的治療，長期、規範地運用激素治療是非常必要並且有效的。

局部吸入激素，比如霧化吸入，不會影響孩子的生長發育，更不會出現家長擔心的「降低抵抗力」等問題，所以千萬不要感覺孩子癥狀有好轉，或是已經有一段時間沒有發作，就自行減葯、停葯。

如果孩子每一次哮喘的治療都不能堅持到底，而發作後又要重新開始、重新評估、重新制定治療方案，哮喘的治療周期不可避免地又一次延長。

要知道，用藥、控制、停葯、發作……周而復始、反覆循環，每一次發作，傷害的都是孩子。

長此以往，哮喘不僅更加難以控制，而且頻繁的發作對於孩子的呼吸功能也會造成長久不可逆的損害。

因此，為了孩子健康，一定要按照醫生的指示堅持足量、足療程的治療，並且定期複查。

3.定期監測

臨床中真正屬於「難治性哮喘」的病例並不多，絕大多數的哮喘患兒經過積極、正規的治療病情能夠得到有效的控制。

可是有一些家長，常常因為嫌麻煩，以工作忙沒時間等為介面不帶孩子到醫院複診、評估；醫務人員無法從患兒家長口中掌握孩子哮喘的控制情況，孩子是否需要調整用藥醫生也無法做出明確判斷。

為了利於孩子更早康復，家長一定要遵醫囑配合做好複查、監測工作。

四、哮喘的預防護理，做好這幾點

孩子得了哮喘，在平時的生活里，家長還可以注意這些問題：

1.保持清潔衛生

勤洗手：保持手部清潔，避免感染；

除塵除蟎、多通風：通風不僅能夠減低室內細菌病毒等病原體的密度，還能帶走一些懸浮在空氣中的灰塵，給哮喘的孩子一個相對清潔的室內環境；

被褥勤換洗、多晾曬：這對除塵除蟎也很有幫助。

2.全家禁煙，讓孩子遠離二手煙環境

二手煙，又叫環境煙草煙霧、被動吸煙，它含有大量 PM 2.5，以及數百種有毒物和幾十種致癌物。對於身體機能系統還不完全成熟的寶寶，危害更甚！

二手煙可能誘發哮喘，增加哮喘的發作次數，使病情加重甚至惡化。

為了孩子健康，一定要盡量遠離二手煙環境。

3.接種流感疫苗

每年流感高峰期，不少寶寶都不幸中招。流感可能會誘發哮喘發作，家長可以給寶寶接種疫苗，作為預防。

4.保持空氣濕潤

空氣太乾燥會刺激到寶寶嬌嫩的氣管，引發咳嗽或氣喘，然後哮喘就來了。

對於這種情況，可以適當使用加濕器。

5.適當運動，增強體質

家長帶寶寶進行適當的運動，比如慢跑、游泳等，有助於增強體質，促進肺功能發育。

讓孩子去室外活動之前，可以先在家裡進行20 分鐘的熱身運動。有研究顯示，哮喘患者熱身後再活動能更快恢復正常狀態。

袋鼠麻麻有話說：

兒童哮喘最重要的是早發現、早治療。當孩子出現喘息、咳嗽、胸悶等癥狀時，家長不必談虎色變，但是也應該積極查找病因，對症治療。

正確認識、理性對待、合理治療，父母、孩子都保持健康樂觀的心態，這些都在哮喘防治中起著重要的作用。

希望每一位寶貝都在父母的呵護下健康成長。

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