糖尿病患者，多數情況下都需要服用藥物控制好血糖，但如果以為吃了控制血糖的降糖葯，血糖就一定能控制下來，這種想法卻並不可取。糖尿病的控制並非是吃了葯就萬事大吉那麼簡單，一方面糖尿病的控制除了服藥，還要結合多方面的生活調理配合；另一方面，糖尿病的合理用藥，也是值得注意的一個方面。

糖尿病患者吃了降糖葯，血糖降不下來，生活調理跟上沒？

一直以來，糖尿病患者控制血糖都不是單單靠服藥一個方面來做到的，很多降糖葯的說明書的適應症一項下，也明確指出，適用於通過飲食調理無法控制血糖達標的情況下使用，因此，糖尿病的控制，首先應該是生活方面的調理控制，其次才是合理用藥控制。

糖尿病的生活控制，主要包括兩個大的方面，一是飲食的調節控制，二是加強運動或體力活動。如果單單吃了降糖葯，而生活上仍然不注意，胡吃海喝，也從不注意控制飲食，而本身如果又比較懶，沒有運動鍛煉的好習慣，這種情況下，單單靠吃降糖葯，當然不可能獲得好的降糖效果。

糖尿病患者的「吃」和「動」，並不是獨立的兩個方面，而是相輔相成的兩個方面。只有做到吃動平衡，才能起到有效的血糖控制作用。如果您沒有肥胖方面的問題，那麼在飲食上注意適度，同時增加運動，注意通過運動加強對體內糖分的利用，對於輔助降糖，就是很好的選擇；而如果有糖尿病，同時存在肥胖問題的朋友，那麼在控制吃的同時，應該合理的進一步加大運動消耗，除了控制好每天攝入的糖分消耗，避免血糖升高以外，還要加大運動量，進一步的降低體重，改善肥胖帶來的胰島素抵抗等問題。

糖尿病患者的飲食調理，主要是控制好食物結構和飲食習慣，主食中不妨增加全穀物、雜糧類食物的比例，牛奶可以每天適量補充，新鮮的水果蔬菜可以多吃，肉類食物也可以吃，但要控制好量，堅果、豆類食品，對補充身體營養也很重要，也可以適量的吃一些。除了飲食結構方面要注意外，飲食習慣也要注意，避免暴飲暴食，吃飯時注意細嚼慢咽，吃飯順序調整好，先吃蔬菜，後吃肉，最後吃主食，早飯時間控制在15~20分鐘，中晚餐30分鐘左右，細嚼慢咽，足量飲水，盡量少喝酒或不喝酒等，這些方面，糖尿病患者都值得注意。

糖尿病患者的運動鍛煉，要注意兩個方面，一是控制強度，二是持之以恆。如果本來沒有運動鍛煉習慣的朋友，開始運動鍛煉，不妨循序漸進，運動量也要根據身體的耐受性逐漸加量，主要以有氧運動為主，每天堅持30~60分鐘為宜，注意避免空腹運動或忽然加大運動量等因素引起的低血糖風險；同時還應該注意運動的持續性，每周應該至少進行3次以上的運動，能夠做到5次以上或每天堅持鍛煉則更佳。

糖尿病患者吃了降糖葯，血糖下不來，用藥是否合理？

糖尿病的情況各不相同，各種藥物針對的情況也各不相同，如果能夠合理用藥，降血糖效果會事半功倍，如果用藥不合理，那麼有可能雖然服了降糖葯，但血糖卻控制不下來。

舉個例子，比如說有的朋友僅僅是空腹血糖高，而餐後血糖不高，但這個時候，他選擇α糖苷酶抑製劑類的藥物阿卡波糖來降低血糖，而這個藥物主要通過抑制和延緩腸道對於碳水化合物的吸收來降低餐後血糖，那麼空腹血糖高的問題，就無法通過服用這個藥物來解決。如果換成是改善胰島素抵抗，減少肝糖元輸出的二甲雙胍，或抑制腎臟葡萄糖重吸收的列凈類藥物，對於空腹血糖的控制，就會有不錯的效果。

除了用藥的類型選擇，用藥的依從性也非常重要，比如格列奈類的胰島素促泌劑，都是短效的改善餐後血糖的藥物，正常情況下，一般建議每餐前15分鐘服用才能起到有效的降低餐後血糖的用藥效果，如果錯誤的將其餐後2小時服用，或者每天服用一次，其降糖效果必然會受到影響。

對於有合用其他藥物的朋友，藥物之間的相互作用，導致降糖葯藥效下降的情況也不容忽視。比如說阿卡波糖這個藥物，如果服藥時同服了同樣作用於腸道的考來烯胺，就會影響阿卡波糖在腸道內的藥效，導致血糖調節效果不好的情況發生，如果2個藥物合用，至少應該間隔2小時以上服用另一種藥物；再比如胰島素促泌劑類的磺脲類藥物或格列奈類藥物，如果服用這類藥物的同時，服用利福平、卡馬西平等肝葯酶誘導劑，則可能會加速藥物的代謝，影響藥物的降糖效果。

因此，如果出現服用了降糖葯，血糖仍然控制不下來的情況，首先應該注意加強生活的調節控制，飲食、減重、運動是三個輔助降血糖的最重要方面，如果這些方面都已經控制的很好了，血糖還是降不下來，不妨就醫對原有的用藥進行評估，調整用藥方案，儘快的把血糖控制好。#清風計劃#

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