心臟支架是急性心肌梗死一種最為有效的救命技術！

心臟支架也是對於藥物無法控制的心絞痛，能夠改善癥狀的一種方法！

每次談到心臟支架，更多的人關係的是費用、該不該放等等問題，我們之前多次聊過這個問題，但從專業角度上，我們有必要聊一聊心臟支架是怎麼從醫生的手上，放進患者心臟的，以減少大家對於心臟支架那種神秘感。

做心臟支架前，必須做心臟造影，因為這個造影檢查的是心臟的動脈，也叫冠狀動脈，所以我們習慣於叫冠脈造影。

通道----四肢血管與心臟血管相通

首先，要完成冠脈造影和心臟支架植入，必須有一條通道，這條通道就是動脈血管，我們全身的血管都是相通的，那麼我們就能通過四肢血管，到達心臟的血管，這就是完成心臟支架的那條路---血管相通。

冠脈造影是基礎

首先需要導管室，就是專門做造影的手術室，類似CT室一樣，但這個機器要比CT更先進一些，而且可以多角度轉動，以便醫生從多角度看心血管。當然既然是類似CT的機器，那也是有輻射，醫生需要穿鉛衣保護。

冠脈造影是目前檢查是否有冠心病的金標準檢查，能清楚的看到心血管的狹窄程度，根據狹窄程度決定是不是要進行支架或搭橋手術。

簡單說心臟造影是一種檢查，心臟支架是一種治療。一般來說沒有特殊情況，在有必要做心臟支架的情況下，會做完造影順便植入支架。但造影並不一定要支架，造影結果如果心血管正常，自然無需支架，或造影結果顯示血管狹窄程度不嚴重也無需支架，或造影顯示心臟血管病變很複雜或許只能搭橋治療了。

冠脈造影和心臟支架植入操作過程基本一致，造影更簡單一些，所以我們就合在一起說。

心臟支架是這樣放入人體的：

1、建立通道

首先我們從手腕的橈動脈或大腿的股動脈穿一個針，通過這個針再放一個鞘管，鞘管簡單理解就是一個軟管子，放一個動脈鞘管進去，這個動脈鞘管就是外界和血管內連接的途徑，所有的操作都必須經過這個鞘管，也就是開通了一條血管與體外的路。

後續的所有操作，都是要經過這個鞘管送入血管內

2、導管到位

從我們準備好的鞘管放一根導管，導管裡面有一根金屬導絲，引導導管前行，這個導絲是避免導管折斷或亂跑。導絲及導管沿著血管逐漸抵達冠脈開口附近，撤出導絲，輕微調整導管開口，當導管開口對準冠脈開口，這時候鞘管外面導管的尾巴在我們手裡，就與心臟的血管形成了一條通路。通過這個導管把造影劑推進血管，透視後就能看到心臟動脈的影子，這就是冠脈造影。（這一過程因為在血管內部及心臟血管附近操作，我們肉眼是看不到的，只能藉助於X線透視看到血管的走行及導管的位置）

3、球囊擴張

上面做完造影，我們就需要根據造影結果判斷是不是需要治療，如果需要支架，我們就可以通路這個導管，進入心臟血管，我們沿著通路(導管)，把球囊送進心臟血管的病變處，球囊就是一個空心裝置，通過體外壓力泵打氣，把遠端處的球囊打起來，以撐起狹窄的病變，球囊到位後，我們在鞘管連接處，把壓力泵和導管尾巴連在一起，打壓力，心臟血管處的球囊就鼓起來，把病變撐起來。

這樣原來狹窄的病變就不再那麼狹窄了，但這種擴張後的病變隨時還會再次狹窄，所以就得放個支架給它支撐起來。

4、放入支架

我們按照起球囊的步驟，把支架放到病變處，支架和球囊基本一樣，區別在於球囊就是一個囊，支架是在球囊這個囊外面包裹著一個支架。外面再起壓力泵，打壓後，支架被撐起來，與血管壁貼在一起，釋放壓力後，球囊恢復，撤出體外，支架就貼在病變處的血管壁上了。 支架到達球囊把支架打起來 簡單說，就像剛才送氣球一樣，把支架送到狹窄血管的地方，把支架再用氣球撐起來，這樣支架就算放到血管里了。

5、收尾工作

一般都需要把這個支架再放進去一個球囊擴張一下，以保證支架和血管內壁切合完美，減少血栓及再狹窄的風險。把所有的導管撤出了，包紮後送患者回病房觀察。

大家了解心臟支架的植入，不要對心臟支架再感到神秘，這個過程我們也無需熟悉，我們只作為了解。我們更需要了解心臟造影是一種檢查，不是所有的造影都需要支架。

還需要了解，心臟支架只是搶救急性心肌梗死和緩解嚴重心絞痛的一種方法，做完支架也必須正規的治療冠心病，必須健康生活，必須正規用藥。

最後還要明白，不是所有的冠心病都需要支架，只有大部分的急性心肌梗死，以及藥物不能控制的心絞痛才需要支架治療。

心臟支架不但要支撐起狹窄的心血管，更要支撐起醫患之間的信任感！

這就需要溝通，這就需要理解！

【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會儘快回復您。】

#清風計劃#

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