孩子常出現不明原因的腹痛是怎麼回事？家長要著重注意這些問題

臨床上有這樣一個病例，張某，男13歲，因腹部陣發性疼痛3天來醫院就診，疼痛的性質為鈍痛、隱痛，有時會出現絞痛感，大便次數增多、稀薄，無其他不適癥狀。在初診時根據患兒得主訴診斷為腸炎，但是使用了多種抗菌藥物治療無明顯的效果。複診的時候，醫生髮現患兒臀部及兩下肢有散在出血性瘀點。追問其病史，患兒在兩周前有過上呼吸道的感染，近兩天還感到膝關節的疼痛，此時方才考慮到這是比較典型的過敏性紫癜。

過敏性紫癜，是一種變態反應性疾病，青少年多見，病變主要是累及到毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，病人在2-3周常有上呼吸道感染史，其中以溶血性鏈球菌的感染最為常見，其他因素可能系對某種食物、花粉、蟲子等過敏所致。典型的癥狀主要有以下三種：

第一種就是皮膚表現為紫癜，常在患者的臀部及兩下肢發現有對稱分布的瘀點及瘀斑；第二是腹部表現為腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道的癥狀，主要是由於腸粘膜水腫或者出血以致腸功能紊亂造成；三是關節的表現，可以有輕微疼痛到局部明顯的腫脹，多累計膝關節，可以是單個或者多個關節發病，與皮膚紫癜同時或先後出現。此外，本病還可損害到腎臟引起血尿，年幼兒童有腹痛及便血，還要警惕合併腸套疊的可能。

對於本病的診斷並不困難，誤診是多是因為在初診時單一的根據病兒的腹痛、大便次數增多的主訴來考慮疾病，而忽視了皮膚體征等方面的檢查。

在處理上，對於有急、慢性感染病灶者，除了清除病灶外，應選用適當的抗菌藥物來治療，有腸道寄生蟲感染者應該給以驅蟲。要停止使用引起過敏的藥物和食物，對於皮膚紫癜和出血的病人可選用維生素C來改善血管的通透性和脆性。如果出血較為嚴重的話，可適當的在醫生的指導下酌情服用一些抗過敏的藥物。如果患者的關節癥狀明顯，也可使用一些消炎藥物來對症治療。

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