中醫治療晚期胃癌：扶正注重胃氣、祛邪著重化痰、組方重視理氣

晚期胃癌的情況各式各樣，治療也相應的有種種不同的方法。通常知道的晚期胃癌的中醫治療，大家認為只有口服湯藥。中醫處方的原則在晚期胃癌的中醫治療中顯得尤為重要，因為目前口服湯藥還是最主要的治療方式。實際上中醫治療的方法也有多種。所以在此簡單地分析一下晚期胃癌的中醫治療的大體情況和中藥組方的原則。

1、扶正注重胃氣：

在臨床上，晚期胃癌的中醫治療中胃氣虛弱歸納為脾胃氣虛、脾胃虛寒和胃陰不足3種證候。依據不同臨床表現，應用不同的補益之劑。脾胃氣虛者，以四君子湯為主方，有陰虛表現的，易党參為太子參或西洋參；氣虛明顯者，加黃芪等。脾胃虛寒者，以理中湯為主方，寒氣盛者，則以附子理中湯為主方。胃陰不足者，選用沙參、麥冬、石斛、玉竹等益胃養陰之品為君葯。

2、祛邪著重化痰：

晚期胃癌的中醫治療之二陳湯、導痰湯是常用的化痰軟堅方。二陳湯中，半夏辛溫，體滑而性燥，功專燥濕祛痰，且能和胃降逆；陳皮辛苦溫，理氣化濕，芳香醒脾，使氣順而痰消，二者共為主葯。因半夏，陳皮二葯陳久者，具溫中而無燥熱之患，行氣而無峻削之虞，故名二陳；方中茯苓，淡能滲濕，使濕從小便而去，致濕不能聚而成痰；再用生薑降逆化痰，助半夏、陳皮行氣消痰；甘草健脾和中，調和諸葯；全方具有燥濕祛痰，理氣和中的功效，痰濕除則癌瘤可消。二陳湯適用於胃氣較弱的患者。二陳湯中加枳實和膽南星名為導痰湯，可消除頑痰膠痰，增強祛痰消瘤的作用，本方用於胃氣較強的患者。汪老在上方中常加入皂角刺、山慈菇、生牡蠣、海藻和昆布等，則化痰軟堅的作用更強。

3、組方重視理氣：

晚期胃癌的中醫治療，要常以枳術丸配伍於方中。本方出自《脾胃論》，白朮2倍於枳實，以枳殼組方，枳殼用量接近白朮。枳殼辛散行氣，寬中除滿，其性和緩，不偏寒熱，祛邪而不傷正，是治療氣滯的要葯。本方加陳皮、蘇梗、香附、香元等則理氣作用更強。脾胃有寒者，加白檀香、甘松等理氣和中，溫胃散寒；脾胃有熱者，加寒性理氣葯，如川楝子、青木香等；兩腋脹痛者，加柴胡、青皮、綠萼梅等疏肝理氣；伴血瘀表現者，可酌加鬱金、莪術、澤蘭、山稜、生蒲黃等活血散瘀。

4、辨證結合辨病：

胃癌是現代醫學的病名，是指原發於胃黏膜上皮的惡性腫瘤。晚期胃癌的中醫治療需要對胃癌的本質有清楚的認識。癌變是胃癌的基本特徵，所謂癌變是指機體的病理產物發生一種特異的病理變化，發生這種變化的病理產物可不斷增多增大，機體難以控制，並可轉移至五臟六腑，嚴重影響臟腑的功能活動。汪老認為，胃癌的發生髮展，癌變始終貫穿其中，癌變產物不去，癌瘤難以消除。治療胃癌，僅以辨證施治，尚不能獲得滿意的療效，只有辨證和辨病相結合，才能正確判斷預後，才可取得較好的療效。

中醫治療優點：

1、防治胃腸道反應：

化療藥物常產生胃腸道反應，有噁心嘔吐、胃納不振，腹痛腹瀉。晚期胃癌的中醫治療常用降逆止嘔，健牌和胃藥物、如旋覆花、代赭石、陳應。姜竹茹、生薑、生白朮、党參、山藥、馬梅等。亦可用香砂六君子湯、保和丸、山植丸及平胃散葯。

2、防治骨髓抑制：

經臨床及動物實驗證明，晚期胃癌的中醫治療多種補氣養血、滋腎健脾藥物，有提升白細胞及血小板作用，如黃芪、党參、黃精、生熟地、女貞子、菟絲子、補骨脂、當歸、雞血藤、龜版膠、枸杞子、五味子、羊蹄根、水牛角、虎杖、升麻、仙鶴草、冬蟲草、紫河車等。對化療引起的骨髓抑制毒性反應有一定防治作用。此外，能提升紅細胞及血色素的藥物有太子參、紅參、黃芪、當歸、熟地、鹿茸、阿膠、紫河車、枸杞子、雞血藤、補骨脂、巴戟天等。

3、防治放療反應：

放療常產生髮熱，局部疼痛，口乾大便秘結，甚至產生腰肌炎、血尿等，故晚期胃癌的中醫治療常用潤燥、清熱解毒之品，如銀花、連翹、山豆根、射干、黃連、板蘭根、丹皮、知母、沙參、小生地、玄參、麥冬、石斛、花粉、玉竹、女貞、早蓮草、西洋參等。可取得一定防治效果。綜上所述，中醫中藥對胃癌的治療有一定療效，中西醫結合治療將為提高胃癌療效開拓廣闊的前景，今須進一步研究，篩選有效的抗癌中草藥和方劑及探索有效的中西醫結合治療方案，將會取得更好的療效。晚期胃癌多伴有腹脹，飲食困難，上腹部疼痛，上腹部有腫塊，大便帶血，低熱，伴有鎖骨上淋巴結腫大。

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