尿酸值544，一星期後降到100，尿酸降太猛，這些風險要注意

有位朋友問：尿酸544，一個星期降到100？這樣可以嗎？

不知道這是個假設還是真實發生的事情，但一般情況下，一是這樣的情況很少有可能發生，二是如果真的是這個速度降尿酸，也是不可取的。

如果不是假設，您的尿酸值從初始檢查的544，一個星期後就降到了100左右，因為沒有具體說是如何做到的，我們不妨猜測下幾種可能性——

1. 初始尿酸測定值錯誤，比如您的尿酸水平本來不高，因為體檢前一天進食了大量的高嘌呤飲食，或者喝了很多酒，導致第二天的尿酸測定值出現了一過性升高的情況，或者想再無厘頭一點，可能體檢的醫生弄錯了的血樣，把別人血樣測定的尿酸值，弄成了你的，而如果是正常飲食，空腹檢查，你的血尿酸水平並不高，在這種誤以為自己尿酸高的情況下，服用藥物降尿酸，導致尿酸值在一周後檢查變成了97.5左右的水平。

2. 聯合應用大劑量的降尿酸藥物，發現尿酸值是544，高出正常水平100多，於是下了猛葯，抑制尿酸生成的非布司他，促進尿酸排泄的苯溴馬隆，一起大劑量服用，雙管齊下降尿酸，在一周內把血尿酸水平降到了100左右的低水平。

無論是哪種可能性，這樣的降尿酸方式都是不可取的。

高尿酸沒有必要控制的過低

尿酸在人體中並非一無是處的廢物，當血液中的尿酸值處於正常水平時，血尿酸對於抗氧化清除自由基，維持血壓等方面，都有著重要的生理功能，血尿酸水平嚴重偏低的話，多見於身體虛弱，營養不良的情況，同時也要注意排查惡性貧血、肝臟問題等方面的可能影響，因此，降尿酸並非越低越好。

對於有高尿酸問題的患者，尿酸值降到多少合適呢？不同的情況，我們有不同的推薦值——

1. 單純的高尿酸血症，無其他如尿酸性腎結石、或高尿酸引起的腎臟損害、高血壓、糖耐量異常，糖尿病、血脂紊亂、冠心病、肥胖、卒中、心功能不全等情況的，尿酸值可以控制在420以下，就是可以的。

2. 高尿酸血症，如痛風發作過1次，或無痛風發作，但有上述高尿酸引起的健康損害或心血管風險情況的，或者年齡＜40歲的，建議尿酸值降低到360以下。

3. 高尿酸伴痛風反覆發作，或高慢性痛風患者，已經形成痛風石的患者，建議將尿酸值控制在300以下更佳。

4. 上述所有情況的高尿酸患者，在尿酸的控制過程中，都不建議把尿酸降低到180以下。尿酸控制的過低，反而可能會引起身體肝臟、腎臟方面的健康危害，不利於身體健康。

高尿酸沒有必要降的過快

對於高尿酸血症患者，降尿酸一方面要控制好度，不要降得過低，另一方面也要把握好控制速度，沒必要過快的把尿酸降下來。

在痛風急性發作期，首要的任務是控制疼痛，消除炎症反應，之所以是出現劇烈的疼痛反應，是因為尿酸鹽結晶引起的身體免疫系統的免疫反應，因此，抗炎鎮痛，是痛風急性發作期的首要任務，再此期間，一般建議飲食生活上注意調理，但不推薦服用降尿酸藥物來降尿酸。

對於無痛風癥狀的朋友，或者在痛風間歇期的朋友，可以根據情況來進行尿酸的生活干預和藥物治療。通常對於尿酸輕度升高，未超過540的朋友，首先應該從改善生活開始降尿酸，注意多喝水，低嘌呤飲食，戒酒，運動，減肥，這些方面都有利於降低尿酸，減少痛風風險。

對於生活控制尿酸不達標的朋友，或者尿酸超過540的情況，則建議在生活控制的同時，啟動藥物干預來降低尿酸水平，但是通常降尿酸藥物的服用，我們也建議低劑量起始，而不要一下子服用較大劑量，就是為了避免過快的降低尿酸。尿酸水平將的過快，會造成體內原有的尿酸鹽結晶在逆向溶晶過程中，進一步分解成更細小的結晶，刺激免疫細胞產生類似於痛風癥狀的「小痛風」，不但對健康無益，反而可能導致健康風險，因此是不推薦的。通過生活控制和藥物的緩慢調理，把尿酸慢慢的降下來，控制在我們前面談到的達標水平內，才是最可取的降尿酸方式。

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