闢謠：男寶寶更容易「早產」？具備這些特點的孕媽才更容易早產！

早產（preterm birth）的定義上限全球統一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設置各國不同，與其新生兒治療水平有關，有些國家定義為妊娠滿20周或滿24周。比如美國為妊娠滿20周。

我國指南仍然採用妊娠滿28周但不足37周分娩者。

有數據顯示新生兒死亡中早產兒約佔70%，嬰兒期死亡中早產兒約佔36%，兒童期神經損傷中早產兒約佔25-50%。

根據原因不同，早產分為自發性早產和治療性早產。前者包括早產和胎膜早破後早產；後者是因妊娠合併症或併發症，為母兒安全需要提前終止妊娠者。

有人說男寶寶更容易「早產」，為什麼？

付虹醫生先科普一下，早產更青睞哪些孕媽媽？也就是早產的高危人群？

1.有晚期流產及（或）早產史者：有早產史的孕媽其早產的再發風險是普通孕媽的2倍，前次早產孕周越小，再次早產風險越高。

2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發現子宮頸長度（cervical length，CL）＜25 mm 的孕婦。

3.有子宮頸手術史者：如宮頸錐切術、環形電極切除術（LEEP）治療後發生早產的風險增加，子宮發育異常者早產風險也會增加。

4.孕媽年齡過小或過大：孕婦≤17 歲或＞35歲。

5.妊娠間隔過短的孕媽：2次妊娠間隔如控制在18~23個月，早產風險相對較低。

6.過度消瘦的孕媽：體質指數＜19 kg/m2，或孕前體質量＜50 kg，營養狀況差，易發生早產。

7.多胎妊娠者：雙胎的早產率近50%，三胎的早產率高達。

8.輔助生殖技術助孕者。

9.胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和（或）染色體異常、羊水過多或過少者，早產風險增加。

10.有妊娠併發症或合併症者：如並發重度子癇前期、子癇、產前出血、妊娠期肝內膽汁淤積症、妊娠期糖尿病，合併甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產風險增加。

11.異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕媽，早產風險增加。

早產的病因有哪些？

1. 宮腔過度擴張，如雙胎或多胎妊娠、羊水過多等。

2. 母胎應激反應，因為孕媽精神、心理壓力過大，導致胎盤-胎兒腎上腺-內分泌軸紊亂，過早、過多分泌促腎上腺皮質釋放激素（CRH）和雌激素，使宮頸過早成熟並誘發宮縮。

3. 宮內感染，感染途徑最常見為下生殖道的病原體經宮頸管逆行而上。母體全身感染病原體也可通過胎盤侵及胎兒、或盆腔感染病原體經輸卵管進入宮腔。最常見的病原體有陰道加德納菌、梭形桿菌、人型支原體、解脲支原體等。

從上面的內容我們可以看出，早產的病因和高危因素中都沒有提到寶寶的性別，男寶寶更容易發生早產沒有科學依據。

預防早產，備孕媽媽需要做到哪些？

1. 懷孕年齡要適合，避免低齡（＜17歲）或高齡（＞35歲）妊娠。

2. 提倡合理的妊娠間隔（＞6個月）。

3. 避免多胎妊娠；平衡營養攝入。

4. 瘦妹妹雖然美麗動人，但是避免體質量過低妊娠。

5. 戒煙、酒。

6. 控制好原發病如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能亢進、紅斑狼瘡等。

7. 停止服用可能致畸的藥物。

8. 對計劃妊娠女性注意其早產的高危因素，對有高危因素者遵醫囑進行必要的治療。

9. 孕期及時首次產檢，告知醫生詳細的病史，由醫生判斷有無早產高危因素，以便儘可能針對性預防。

10. 孕期平衡飲食，合理增加妊娠期體質量，避免吸煙飲酒。

懷孕不易，且孕且珍惜！

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參考文獻：1.《早產臨床診斷與治療指南》《中華婦產科雜誌》2014年7月第49 卷第7期

2.《婦產科學》第九版

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