高血壓與腎病總是如影隨形，挽救腎功能，降壓藥這樣用更有效

對於腎病患者來說，最常見的癥狀，除了尿蛋白和尿潛血，恐怕就是高血壓了。高血壓和腎病彷彿是一對好兄弟，總是如影隨形。

有些朋友可能發現了，醫生在治療腎病時，也許不會處理尿蛋白，不會處理尿潛血，但只要出現血壓升高的情況，就一定會開降壓藥。

高血壓對腎臟的危害

腎臟是兩個毛細血管團，由數不清的動脈和靜脈組成，是全身血液濾過的重要器官。

一旦血壓升高，會直接影響腎臟的進球小動脈、小葉間動脈和弓狀動脈，使腎臟血流情況惡化，導致腎臟硬化和萎縮。

另一方面，腎臟的硬化和萎縮，也會直接影響全身血壓，產生腎性高血壓。

因此，高血壓和腎損害是互為因果的。

都有哪些降壓藥？

1.利尿劑：高效利尿劑(速尿、利尿酸)，中效利尿劑(雙氫克尿噻、氯噻酮)，低效利尿劑(安體舒通、氨苯喋啶)；

2.阻滯劑：α—阻滯劑（短效的哌唑嗪，長效的多沙唑嗪、特拉唑嗪等）、β—阻滯劑（阿替洛爾(氨醯心安)、美托洛爾(倍他樂克、美多心安)、拉貝洛爾(柳安苄心啶)、比索洛爾(博蘇)）；

3.血管緊張素轉換酶抑製劑：短效的有卡托普利(巰甲丙脯酸)，中效的有依那普利(依那林)，長效的有苯那普利(洛汀新)、培多普利(雅施達)、福辛普利(蒙諾)、貝那普利(一平蘇)、米達普利(達爽)；

4.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等；

5.鈣拮抗劑：短效的有硝苯地平(心痛定)、恬爾心，中效的有尼群地平，長效的有氨氯地平(絡活喜)、非洛地平(波依定)、尼卡地平。通過對製劑工藝的改進，製成緩釋和控釋片，使短效的藥物具有長效的作用，如硝苯地平控釋片(拜新同)、恬爾心緩釋片、緩釋異搏定(維拉帕米)。

臨床上，降壓藥該怎麼用？

從小劑量開始，逐漸增加，以減少副作用。

一般晚上睡前服藥，但若有夜間血壓明顯低於白天的情況，則需早晨空腹頓服。

短效降壓藥每次1片，每日3次，飯後服用。中效降壓藥每日清晨一次頓服，或早、晚各服一次。長效的降壓藥均為每晨一次頓服。

不宜頻繁換藥，更不能自行用藥，需要幾種降壓藥聯合使用。

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