近日，一名血壓高達200mmHg的中年女性患者來郴州市第一人民醫院泌尿外科一區就診。

患者自訴，頭暈眼花15小時。

接診的李勇醫生、何南醫生立刻替患者急診行CT檢查，發現患者同時患有「腎上腺腫物」和「右腎錯構瘤」兩大腫瘤。

急查電解質，患者鉀離子只有2.3mmol/L，考慮患者患有原發性醛固酮增多症。

李勇醫生立刻指示何南醫生給予患者降壓及藥物螺類酯進行保鉀利尿及靜脈補鉀處理。

待患者病情血壓及血鉀穩定，與患者及其家屬溝通好後，李勇醫生同何南醫生替患者在全麻腹腔鏡下行右腎上腺腫物 右腎部分切 右腎周粘連松解 右腎固定術。

手術共用時2h，術中順利，患者恢復良好。

泌尿外科李勇醫生提醒廣大市民：

高血壓尤其是繼發性的高血壓，又稱癥狀性的高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅僅是該種疾病的臨床表現之一。

血壓可暫時性或持久性升高，繼發性高血壓是繼發於腎、內分泌疾病和神經系統疾病的高血壓，多為暫時在原發疾病治療好以後，高血壓就會慢慢消失。

繼發性高血壓的高危人群有哪些？

1、多發於年輕人，長期伴有中、重度血壓升高；

2、對於老年人來說，平時血壓平穩，突然血壓升高；

3、在醫院檢查或者自查時發現肢體搏動不對稱或減弱消失，聽診腹部有血管雜音，應及時去醫院就診，懷疑是繼發性高血壓。

引起繼發性高血壓的原因？

1、腎實質病變：

由於腎單位的大量丟失，導致水、鈉鹽無法代謝，從而留在體內，細胞外液吸引水留在血管中，從而引起血壓升高。

2、腎血管病變：

單側或雙側腎動脈狹窄或者分支狹窄引起。被激活的腎素-血管緊張素系統使血管收縮，血壓增高。

3、原發性的醛固酮增多：

多由於腎上腺皮質增生或腫瘤分泌過多的醛固酮所致。

4、嗜鉻細胞瘤：

嗜鉻細胞瘤會間歇或持續的釋放過多的腎上腺素、去甲腎上腺素或是多巴胺，這些物質都會使血壓增高

5、皮質醇增多症：

是由於促腎上腺皮質激素分泌過多，引起體內的腎上腺素增多，引起糖皮質激素增多，糖皮質激素可以引發高血壓的發生。

繼發性高血壓有哪些臨床表現？

1、原發性醛固酮增多症：夜尿增多，下肢乏力，伴持續低鉀；

2、嗜鉻細胞瘤：典型的「三聯征」陣發性頭痛、多汗、心悸；

3、庫欣綜合症：向心性肥胖，水牛背、滿月臉等，高血壓、低血鉀、鹼中毒。

最後，郴州市第一人民醫院何南醫生還溫馨提示：繼發性高血壓的患者一定要正確使用治療藥物。

觀察藥物的療效和不良反應，自我護理，避免感染，保持清潔，注意區分原發性高血壓及繼發性高血壓，找到真正的原因。

切不可擅自服用降壓藥，及時就診，以免延誤病情。

（編輯Anne。圖片來源郴州市第一人民醫院）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 黃一川

關注@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！