美托洛爾（倍他樂克）和比索洛爾（博蘇或康忻）有什麼不同？請看

健康 05-10

我們在治療高血壓、冠心病、心律失常、心絞痛、心衰的時候，常常會用到一個叫什麼洛爾的葯，比如比索洛爾、美托洛爾。這兩種藥物有什麼不一樣呢？

富馬酸比索洛爾商品名也叫博蘇或康忻。

酒石酸美托洛爾或琥珀酸美托洛爾叫倍他樂克。

美托洛爾（倍他樂克）和比索洛爾（博蘇或康忻）有什麼不同？請看

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這兩種藥物在心血管領域應用廣泛，大家可以看出來這兩種葯都含有洛爾兩個字，那基本上可以說就是一類葯。

實際上，這兩種葯確實是一類葯，而且非常相近，幾乎可以說是親兄弟。

親兄弟就會有很多相似之處：

美托洛爾（倍他樂克）和比索洛爾（博蘇或康忻）有什麼不同？請看

美托洛爾和比索洛爾這兩個葯都是高選擇性β1受體拮抗劑，都是是通過拮抗交感神經系統的過度激活、減慢心率、降低心肌耗氧、抑制過度的神經激素來發揮降壓、抗缺血作用的，同時還通過降低交感神經張力、預防兒茶酚胺的心臟毒性作用，保護心血管系統，預防心肌重構。

這麼說過於複雜，我們就直接說能治啥病吧。這兩個葯都是降壓藥，都可用於快速性心律失常、心絞痛、慢性心力衰竭、主動脈夾層，是心血管系統難得的很全面的藥物，幾乎囊括了血管、電路、心功能、血壓、大血管各個方面。

都有低血壓、心率慢等副作用；

禁忌症基本一致：心源性休克、低血壓、明顯的心功能衰竭、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯、病態竇房結綜合綜合征、明顯的竇性心動過緩和支氣管哮喘者禁用。

親兄弟還得明算賬:

美托洛爾（倍他樂克）和比索洛爾（博蘇或康忻）有什麼不同？請看

1、對神經系統影響不同

美托洛爾屬於親脂性，而比索洛爾屬於親水性。美托洛爾易從胃腸道吸收到達身體各個臟器，易通過血腦屏障，產生中樞神經系統的副作用。而比索洛爾是水溶性，胃腸吸收較差，中樞神經系統副作用較低。簡單說比索洛爾對神經系統影響相對較小。

2、半衰期不同

富馬酸比索洛爾半衰期約10小時，一天一次；

酒石酸美托洛爾半衰期為3~4小時，一天兩次；

琥珀酸美托洛爾緩釋片屬於長效製劑，一天服用一次即可。

3、對肝腎影響不同

美托洛爾主要經肝臟代謝，肝功能損壞嚴重患者，應考慮減量服用，腎功能損壞者無需減量。

比索洛爾由於其水溶性的特點，主要經腎臟排泄，嚴重腎功能不全者患者易形成積蓄中毒，肝腎功能不全患者均應減量服用。

4、治療心衰方面略有差別

富馬酸比索洛爾的高選擇性，使得比索洛爾的β1受體選擇性明顯高於美托洛爾。β1受體的過度激活與心衰的發病機制有關，所以高選擇性β1受體阻滯劑可針對心衰病因進行阻斷，2018《中國心力衰竭診斷和治療指南》中就指出，比索洛爾在β1受體選擇性方面優於美托洛爾，所以其能夠更加精準地阻止由於β1過度激活引起的心衰。在此控制心衰方面比索洛爾優於美托洛爾。